除了評估眼瞼下垂的一些常規檢查，如上瞼上提量、額肌肌力、Bell症狀等，仔細詢問病史，瞭解上瞼下垂的具體發病時間，排除先天性及其他疾病原因導致的上瞼下垂。有時，術後突然出現的眼瞼下垂可能預示著與雙眼皮手術不相關的其他病因，比如常見的神經、肌肉疾病。

術前評估檢查的另一個關鍵是排除“假性眼瞼下垂”，如上瞼皮膚鬆弛、甲狀腺眼病所致對側眼瞼退縮等。由於其病因是其他疾病導致，所有常規上瞼提肌或上瞼提肌腱膜的修復術都是無效。

進行術前評估時，對於雙眼上瞼下垂程度不同及僅有單眼上瞼下垂的患者，特別注意“赫林現象（Hering’s phenomenon）”。雙側上瞼提肌受到同一神經支配作用，“赫林現象”則是指對於雙眼表現為不同程度上瞼下垂的患者，其下垂側或下垂更嚴重一側會代償性地引起雙側神經支配作用增強，導致對側眼瞼位置假性抬高。對於這類患者，術者應通過抬高試驗、遮蓋試驗、去氧腎上腺素試驗來檢驗術前是否存在假性抬高現象，避免單側上瞼下垂成功修復後出現對側上瞼下垂。

中重度眼瞼下垂

對於中重度眼瞼下垂超過正常4mm，矯正方式有以下3種，包括 :

1. 額肌瓣懸吊

然而產生眼瞼閉合不全、不正常眼瞼活動、增加額頭皺紋、高度復發。

2. 最大提肌切除術

提眼瞼肌負責生理性眼瞼上提，4-5mm切除提肌，可以提高1mm，最大提肌切除術可矯正中度至重度先天性上瞼下垂患者；就是根據此原則評估。

3. 聯合筋膜鞘懸吊

CFS懸吊術更適合中重度上瞼下垂，CFS是一種彈性筋膜組織，符合眼部肌肉的生理運動方向，當縫合到瞼板時，對眼瞼閉合的阻力較小，從而降低了上瞼下垂的復發率，與額肌瓣懸吊相比，CFS懸吊可防止增厚和腫脹眼瞼，使眼瞼成形術更加美觀和光滑，避免了對組織（例如眉毛區域）的損傷。CFS懸吊術還具有術后眼瞼閉合時間短、暴露性角膜炎發生率低、復發後手術可重複性等優點，CFS懸吊治療重度上瞼下垂，取得了良好的效果。
4. 醫源性眼瞼下垂治療方法

醫源性眼瞼下垂選擇修復的時機及方法非常重要，一般急性期或是前次手術後半年後再進行修復，排除上眼皮組織腫脹導致提肌運動受限的情況，以及疤痕影響，對於雙側提肌肌力不同的醫源性眼瞼下垂治療可分兩次進行，先矯正下垂嚴重側
醫源性上瞼下垂的臨床診斷並不困難，但由於術後上瞼組織的瘢痕粘連，釋放上瞼提肌的運動阻力和限制之後，才能對提肌功能進行準確評估^]。所以原則上行上瞼下垂修復術時，術者首先應松解粘連，進行解剖復位；以此為基礎，再根據上瞼下垂的嚴重程度、提肌功能受損程度選擇特定手術方式。
 

成功案例

在重度眼瞼下垂矯正手術的併發症：

1. 提眼瞼肌切除導致結膜脱垂、角膜暴露 
⟨ 延伸閱讀 : 提眼瞼肌無力下垂？提眼瞼肌手術費用、案例分享 ⟩

2. 不滿意手術結果，主要是矯正不足


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