臉部老化下垂的原因

皮膚老化

肌肉下垂

脂肪流失

骨骼縮小

環境因素

生活習慣

甚麼是拉皮除皺手術 ？

拉皮改善的目標包括：中下臉針對羊腮下垂、法令紋及木偶紋加深、嘴角下垂、頸部鬆弛，這些讓人看起來無神、愁容滿面，這些並不能單靠妝容或穿搭掩蓋，如果要抗老化，可以平時重視保養、定期電音波拉提，如果想要效果快與持久，最好的方法，就是選擇臉部、頸部一併拉皮手術，可獲得最佳的改善效果。
⟨ 延伸閱讀 : 如何重塑中瞼? ⟩

雙平面拉皮手術＿案例一

下垂的面部肌膚，經過多次埋線後，仍感覺臉部下垂，讓臉看起來更加腫大。經過拉皮手術，達到眼周、雙頰自然拉提的效果，並進一步修飾U臉型成V型臉，個人魅力也隨之大幅提升。

雙平面拉皮手術＿案例 2

下垂的面部肌膚不僅讓雙眼無神，更連帶影響臉型，讓臉看起來更加腫大。經過拉皮手術，達到眼周、雙頰自然拉提的效果，並進一步修飾臉型，個人氣場也隨之大幅提升。


 

雙平面拉皮手術＿案例3

鬆垮的臉部肌肉導致皮膚下垂，雙頰無力的肌肉讓臉形變成「國字臉」。你也有相似的情況嗎？別擔心，可以使用拉皮手術改善，讓你的臉部輪廓重回緊緻、更加有型！


 

維醫雙平面拉皮手術＿案例四

鬆弛的臉頰使臉部腫大，讓人顯得特別無神。對比術後照片，拉皮手術不但讓整體面部肌膚更加緊緻，還能有效改善法令紋，展現原有的貴氣！

深層肌膜SMAS 迷思:拉皮手術的核心載體

傳統觀念 SMAS：一層簡單的「膜」？

• 解剖變異性：實際操作發現，不同個體、甚至同一個體不同區域的SMAS 厚度、韌性、與周圍組織的連接方式存在差異，並非如想像中那樣均質和易於辨識。
• 效果局限性：單純「SMAS 層」處理，難以解決複雜面部老化問題，例如深層容量流失或特定區域（如鼻唇溝、口角囊袋）的頑固下垂。
• 潛在風險：界線不清或解剖層次辨識不夠精準的情況下進行 SMAS 操作，可能會增加損傷顏面神經分支的風險。

• SMAS 並非一個獨立、完整的解剖層：Minelli 認為，傳統上描述為單一 SMAS 層的結構，在解剖學上更準確地說是一個「複合組織層」(a composite tissue layer)。這個層次包含了淺筋膜、殘頸擴肌、以及穿梭其中的脂肪組織和纖維間隔。
• 手術「SMAS 皮瓣」是人為創造的：在拉皮手術中，提升SMAS 皮瓣，每一個醫師手法不同，根據手術需求和解剖標誌，分離出一個多組織結構，而非剝離一個天然存在的、界線清晰的單一筋膜層。
• 區域性差異顯著：不同區域複組成和厚度差異很大。頰部相對較厚且含有較多纖維成分；其他區域，則可能更薄或更富含脂肪。

「差之毫釐，謬以千里」，將前沿對 SMAS 洞見融入手術規劃，我們獨到觀點：

• 術前精準評估：評估皮膚的鬆弛程度，結合影像學和豐富的臨床經驗，仔細分析面部深層結構的變化，包括 SMAS 複合層的厚度、鬆弛方向以及與周圍韌帶的關係。
• 客製化手術方案：不會千篇一律的「SMAS 拉皮」模板，根據您的具體情況，設計個性化的手術方案。意味著在某些區域進行更深層次的剝離（例如真正的深層平面拉皮，sub-SMAS dissection），在另一些區域則採取更保守的 SMAS 複合層內提緊，目的確保安全前提下，達到最自然、最持久的年輕化效果。
• 重視組織的生理性復位：我們的目標不是簡單地「拉緊」，而是將下垂的組織輕柔地復位到其年輕時應在的解剖位置，並進行穩固的固定，避免不自然的牽拉感。

• 術後無明顯痕跡

雙平面深層拉皮除皺技術的手術切口小，會仔細藏皮膚延伸至耳後的髮際線邊緣，讓手術疤痕不易被察覺。因此目前趨勢深層雙平面拉皮除皺技術，會深層鬆解四大韌帶，做深層筋膜懸吊固定，减輕張力、做到真正有效拉皮。採用內固定、多點縫合技術，不增加皮膚表現拉力，使手術效果自然、不會增生疤痕。
 

• 手術恢復期短

通常拉皮手術的恢復期在14天左右，相較傳統拉皮手術，雙平面拉皮除皺技術傷口較小且不破壞神經、血管，能降低腫脹、頭皮抽痛的狀況，大幅縮短手術恢復期。
 

• 完美頸部曲線

搭配頸部與下巴抽脂、頸部鬆弛肌肉縫合手術，可改善下巴輪廓，讓頸部線條更明顯，創造天鵝頸。不同施作者骨頭結構、脂肪堆疊、皮膚鬆弛位置都有所不同，根據身體條件制定專屬療程，以確保手術效果最佳化。

SMAS 的演進，從模糊概念，到「單一層」再到「複合組織層」，推動拉皮手術技術革新與進步。站在前沿醫學知識，轉化為安全、有效的治療方案，實現「科學為本，精準年輕」的美麗願望。

拉皮手術安全性

• WEE高位SMAS雙平面拉皮除皺技術

主要用於中、下臉部延伸至頸部拉皮，用高位SMAS雙平面拉皮除皺技術，把拉力張力固定在筋膜層深面，有術後效果更持久、自然度高與外在疤痕不明顯的優點。

雙平面拉皮除皺技術的手術切口位置在耳後，鬆解從顴骨、咬肌、下顎至頸部區域韌帶後，在深層結構剝離法令紋、木偶紋、頸部皺紋後，用多點內固定的方式懸吊深層筋膜層，使皮膚展現緊緻效果。這種拉皮手術方式能有更持久的手術效果，且拉提效果自然、面部表情柔和，是一種較全面的拉皮手術方式。
 

• 輔助手術－內視鏡前額拉皮

主要用於上臉與前額除皺，內視鏡前額拉皮技術的手術精細度高，會使用內視鏡儀器剝離上臉部組織，透過微小切口和內視鏡技術，植入五爪釘固定鉤、固定在骨膜上，以達到拉皮效果。
 

• 搭配療程－抽脂與自體脂肪填補

雙皮面拉皮除皺技術搭配自體脂肪填補，是WeE常用的拉皮療程。透過移植施作者自身的脂肪細胞，填補下臉及頸部的皮膚凹陷，能使皮膚看起來更光、緊緻，有效減少皺紋。
 

拉皮手術的「安全第一」原則

顏面神經：面部表情的總指揮

• 由深到淺的走行趨勢：顏面神經的主要分支在剛離開腮腺時，位置相對較深，受到腮腺本身和周圍深層結構的保護。但隨著它們向面部中央和表情肌走行，其位置會逐漸變淺，某些區域甚至僅位於皮下脂肪層的深面。
• 個體差異性：雖然顏面神經的總體分佈規律相似，但具體分支的數量、走行路徑以及與周圍組織的關係，在不同個體之間存在一定的差異。
• 特定危險區域：在面部的某些特定區域，顏面神經分支的位置相對固定且表淺，是手術中需要高度警惕的「危險三角」或「危險地帶」。

深層筋膜：顏面神經的天然保護層

• 神經走行於筋膜深面或筋膜內：顏面神經的主要分支在離開腮腺後，通常走行於深層筋膜的深面，或者被深層筋膜的內外兩層所包裹。這意味著深層筋膜像一個「管道」或「鞘膜」一樣，為神經提供了一層物理性的保護，使其免受淺層操作的直接影響。
• 筋膜的屏障作用：在進行拉皮手術，尤其是在 SMAS 層面或皮下層面進行剝離時，完整的深層筋膜可以作為一道天然的屏障，指示手術醫師已接近或達到了安全的剝離界限，避免無意中過深而損傷神經。
• 神經穿出點的標識：顏面神經的分支最終需要穿透筋膜層才能到達其所支配的表情肌。了解這些神經穿出筋膜的相對固定位置，對於手術醫師在特定區域進行精細操作至關重要。

重要結構——深層筋膜及其與顏面神經的關係。

許多人會擔心術後出現臉寬、鼻寬、嘴角長的問題，讓表情變得生硬、怪異。之所以會產生這樣的現象，是因進行拉皮手術前，沒有將顴骨、下顎角的韌帶打斷，完整鬆解筋膜組織，如可以深層ＳＭＡＳ拉皮，「深層拉皮技術」，會完整鬆解從顴骨、咬肌、下顎至頸部區域韌帶，不會發生上述臉部僵硬的狀況，能有效拉提、改善法令紋、木偶紋、頸紋等問題。

拉皮手術中如何兼顧效果與神經安全？

1. 精準術前評估與規劃：我們會仔細評估您的面部老化情況和解剖特點，預判神經可能走行的區域，並據此規劃手離範圍和層次。
2. 正確解剖平面操作：這是保障神經安全的金科玉律。無論是進行皮下剝離、SMAS 層操作還是更深層次的深平面技術，我們都強調在清晰可辨的解剖平面內進行，避免盲目分離。深層筋膜的存在，為我們提供了重要的解剖導航。
3. 特定「危險區域」高度警惕：在顏面神經分支走行較為表淺或位置相對固定的區域，我們會採取更為謹慎和精細的操作技巧，例如鈍性分離、減少電刀使用等，以最大限度降低神經損傷的風險。
4. 術中神經監測（如適用）：在某些複雜或高風險的案例中，可以考慮使用術中神經監測儀器，實時監測神經功能，為手術安全提供額外保障。
5. 醫師的豐富經驗與精湛技藝：最終，手術醫師對面部解剖的熟悉程度、手術經驗的積累以及精細的操作技巧，是保障神經安全的根本。薇醫美的醫師團隊在這方面擁有深厚的積澱。

結語：科學下安全塑美

對這複雜結構的理解，為臨床手術安全性與精準性提供科學基礎。終堅持「科學為本」，尊重人體解剖前提實現「精準年輕」目標，為求美者帶來安全、自然、持久美麗蛻變。
 

傳統拉皮手術 VS　雙皮面SMAS拉皮手術比較

	雙平面拉皮除皺技術	皮下拉皮技術	SMAS切除技術	SMAS筋膜折疊術	內視鏡拉皮手術
特點	手術難度高 拉皮張力置於筋膜層深層	安全手術 操作容易	安全手術 操作容易	安全手術 操作容易	微創治療方式
手術	從耳朵附近S型切口手術雙層剝離，全面韌帶鬆解，拉力均勻置於筋膜層。	皮下剝離，透過緊縮皮膚，不傷及顏面神經，提升皮膚緊緻度。	皮下剝離，SMAS筋膜結構切除、縫合，以拉提筋膜層、緊緻皮膚。	皮下剝離，SMAS筋膜結構摺疊縫合，以拉提筋膜層、緊緻皮膚。手術程度相對輕微，僅針對皮膚表面拉提。	主要用於前額拉皮，通過內視鏡技術和微小切口進行手術，作骨膜下提升。
優點	手術效果持久，恢復期較短，可改善大範圍皮膚鬆弛問題。	技術比較簡單，不會引起顏面神經傷害。	技術比較簡單，不會引起顏面神經傷害。	技術比較簡單，不會引起顏面神經傷害。	手術創傷小，恢復時間較短，疤痕較不明顯。
缺點	手術難度高	效果較不持久	效果較不持久	效果較不持久	手術範圍侷限

當我們觀察面部老化時，

1. 「鬆弛下垂」是最令人困擾的表徵之一。組織下垂的「軌道」：當上覆的軟組織（如脂肪墊、SMAS 複合層）因自身重力、彈性減弱以及下方支撐結構（如固定韌帶）的鬆弛而開始下垂時，這些滑動平面就成為了它們「順勢滑落」的軌道。這解釋了為何面部老化往往表現為整體性的組織移位，而非單純的皮膚拉長。
2.  蘋果肌的下移、法令紋的加深、口角囊袋的出現、下顎線的模糊……鬆弛與拉長：如同老化的橡皮筋一樣，固定韌帶會逐漸失去原有的彈性和韌性，變得鬆弛和拉長。這使得它們對面部軟組織的「錨定」力量減弱，無法有效抵抗重力，從而導致組織沿著滑動平面下垂。

拉皮手術常見問題解答

一、拉皮手術的價錢大概落在哪裡？

• 非侵入性或微創拉提（如埋線、音波、電波）：價格可能從新台幣幾萬元起。
• 局部拉皮手術（如上額拉皮）：價格可能從新台幣十幾萬元至二十幾萬元不等。
• 中下臉拉皮手術：價格可能在新台幣二十幾萬元至三十幾萬元或更高。
• 全臉拉皮手術：價格通常較高，可能從新台幣三十幾萬元至四十幾萬元，甚至更高。

二、拉皮手術只有年紀大的人才能做嗎？

• 常見建議年齡：一般來說，傳統或較全面的拉皮手術，較多在40歲至65歲之間，甚至70歲以上，當臉部出現明顯鬆弛、下垂、深層皺紋時，會考慮進行。只要健康狀況良好，經醫師評估後認為可以透過拉皮手術改善，即可安排（參考資訊如 https://www.nu-vendome.com） 。
• 年輕族群：對於30多歲或更年輕的族群，有些人做過削骨或正顎手術，若僅初期老化現象或輕微鬆弛，醫師可能會建議先考慮非手術性的治療方式，如音波拉提、電波拉提、埋線拉提或填充劑注射等。但若有特定需求或較早出現明顯鬆弛，經醫師評估後也可能適合進行某些類型的拉皮手術。

三、拉皮手術效果可以維持多久？

• 非侵入式拉提（如音波、電波）：效果通常維持1至2年左右，可能需要定期治療以維持效果。
• 埋線拉提：效果大約可維持1至2年，線材會逐漸被人體吸收。
• 內視鏡拉皮手術：效果通常可維持約5至7年，甚至更久。
• 傳統或深層筋膜拉皮手術（SMAS拉皮等）：這是效果最為持久的拉皮方式之一，一般可以維持8至10年，有些情況下甚至可能更長，達到10至15年。即使效果逐漸減退，通常也會比未手術前狀態好。

需要強調的是，拉皮手術可以顯著改善當下的老化現象，讓人看起來更年輕，但它並不能停止人體自然老化的過程。因此，術後良好的生活習慣、皮膚保養以及定期回診追蹤，都有助於延長手術效果的維持時間。部分醫師也可能建議在術後數年，搭配非侵入性的保養療程來輔助維持效果。
重要提醒：以上資訊為一般性參考，任何醫療行為皆有其風險與不確定性，強烈建議您親自諮詢專業且經驗豐富的整形外科醫師，進行面對面評估，以獲得最適合您的個人化建議與準確資訊。拉皮多少錢？

傳統拉皮手術：12 ~ 20萬

高位SMAS拉皮手術：25-30萬

四，拉皮手術危險在哪?

傳所有手術都存在一定的風險，包括感染、出血、顏面神經麻痺和麻醉反應等。WeE醫美整形團隊擁有專業且豐富的手術經歷，會透過謹慎的手術評估和手術規劃來降低這些風險，並提供適當的術後護理建議

統拉皮手術與高位SMAS拉皮手術

1. 皮瓣血液循環問題
2. 顏面神經麻痺，這機會非常低
 

五：拉皮手術是否適合所有年齡的人施作？

拉皮手術通常較適用於40歲以上的人，若你的年齡在40歲以下，且有臉部、頸部皮膚鬆弛的困擾，建議你可以優先考慮採用電波拉皮、音波拉皮等較輕微的療程改善。
 

六：拉皮手術是否會讓面部表情不自然？

如果有效放鬆顴皮韌帶與下顎咬肌韌帶，雙平面深面拉皮，拉提結果會更加自然。不會像皮下、筋膜切除或筋膜環繞的手術方式，在韌帶尚未完全鬆解的狀況下進行手術，會過度拉扯肌肉，讓術後臉部表情看起來生硬、緊繃。
 

七：拉皮手術是否可以單獨解決雙下巴問題？

若採用雙平面拉皮除皺技術，拉提範圍從中、下臉部延伸到頸部，並搭配天鵝頸手術，下巴抽脂、墊下巴植體，可有效改善雙下巴問題，創造更美好的側臉角度。
 

八：拉皮手術是否能和其他整形手術同時進行？

是的，根據施作者的具體情況和需求，拉皮手術可以與其他整形手術結合進行，例如：天鵝頸手術，眼瞼整形、眼袋手術、脂肪填充等，以達到更全面的面部美容效果。
 

九：拉皮手術是否會留下明顯的疤痕？

拉皮手術方式很多種，通常會在耳後或髮際線的位置進行手術切口，相較傳統拉皮方式，WeE雙平面拉皮除皺技術將拉皮張力放在筋膜層深面，傷口癒合速度較快，術後疤痕通常也較不明顯。若擔心手術後殘留疤痕，建議可於拆線後兩周，搭配雷射除疤療程，有助傷口恢復得更加完好。
 

十：拉皮手術後的疼痛程度如何？多久後能恢復正常生活？

手術後一週內的疼痛感較為明顯，能透過服用止痛藥舒緩不適。一般情況下，大多數施作者在手術後3週內可以完全適應，恢復期內應避免劇烈運動和過度用力，以免影響手術成果。