臉部老化下垂的原因

皮膚老化

肌肉下垂

脂肪流失

骨骼縮小

環境因素

生活習慣

甚麼是拉皮手術 ？

拉皮改善的目標包括：中下臉針對羊腮下垂、法令紋及木偶紋加深、嘴角下垂、頸部鬆弛，這些讓人看起來無神、愁容滿面，這些並不能單靠妝容或穿搭掩蓋，如果要抗老化，可以平時重視保養、定期電音波拉提，如果想要效果快與持久，最好的方法，就是選擇臉部、頸部一併拉皮手術，可獲得最佳的改善效果。
⟨ 延伸閱讀 : 如何重塑中瞼? ⟩

雙平面拉皮手術＿案例一

下垂的面部肌膚，經過多次埋線後，仍感覺臉部下垂，讓臉看起來更加腫大。經過拉皮手術，達到眼周、雙頰自然拉提的效果，並進一步修飾U臉型成V型臉，個人魅力也隨之大幅提升。

雙平面拉皮手術＿案例 2

下垂的面部肌膚不僅讓雙眼無神，更連帶影響臉型，讓臉看起來更加腫大。經過拉皮手術，達到眼周、雙頰自然拉提的效果，並進一步修飾臉型，個人氣場也隨之大幅提升。


 

雙平面拉皮手術＿案例3

鬆垮的臉部肌肉導致皮膚下垂，雙頰無力的肌肉讓臉形變成「國字臉」。你也有相似的情況嗎？別擔心，可以使用拉皮手術改善，讓你的臉部輪廓重回緊緻、更加有型！


 

維醫雙平面拉皮手術＿案例四

鬆弛的臉頰使臉部腫大，讓人顯得特別無神。對比術後照片，拉皮手術不但讓整體面部肌膚更加緊緻，還能有效改善法令紋，展現原有的貴氣！

SMAS 的迷思與真相——SMAS 層——拉皮手術的核心戰場

傳統觀念中的 SMAS：一層簡單的「膜」？

• 解剖變異性：外科醫師在實際操作中發現，不同個體、甚至同一個體不同區域的 SMAS 厚度、韌性、以及與周圍組織的連接方式都存在顯著差異，並非如想像中那樣均質和易於辨識。
• 效果的局限性：單純針對所謂「SMAS 層」的處理，有時難以完全解決複雜的面部老化問題，例如深層的容量流失或特定區域（如鼻唇溝、口角囊袋）的頑固下垂。
• 潛在風險：在界線不清或解剖層次辨識不夠精準的情況下進行 SMAS 操作，可能會增加損傷鄰近重要結構（如顏面神經分支）的風險。

我們的洞見：SMAS 實為一個「複合組織層」

• SMAS 並非一個獨立、完整的解剖層：Minelli 醫師認為，傳統意義上被描述為單一 SMAS 層的結構，在解剖學上更準確地說是一個「複合組織層」(a composite tissue layer)。這個層次包含了淺筋膜、殘留的皮肌 (platysma remnants in the face)、以及穿梭其中的脂肪組織和纖維間隔。
• 手術中的「SMAS 皮瓣」是人為創造的：在拉皮手術中，醫師們所提升的所謂「SMAS 皮瓣」，實際上是在這個複合組織層內，根據手術需求和解剖標誌，人為地分離出來的一個包含多種組織成分的結構，而非剝離一個天然存在的、界線清晰的單一筋膜層。
• 區域性差異顯著：面部不同區域的這個「複合層」的組成和厚度差異很大。例如，在頰部，它可能相對較厚且含有較多纖維成分；而在其他區域，則可能更薄或更富含脂肪。

1. 手術策略的精準化：既然 SMAS 並非均一層，手術就不應追求「一刀切」的標準化剝離。醫師需要根據不同區域的解剖特性，以及患者的具體老化情況，更精準地設計剝離的深度和範圍，以及提拉固定的方式。
2. 對「層次」的重新理解：手術的關鍵不再是找到某個單一的「SMAS 膜」，而是理解並尊重面部不同層次之間的相互關係，在正確的解剖平面內進行操作，以達到最佳的組織復位效果，同時最大限度地減少創傷。
3. 提升手術安全性：對 SMAS 複合層概念的理解，有助於醫師更清晰地辨識手術中的安全平面，尤其是在顏面神經分支走行較為表淺的區域，避免盲目剝離導致損傷。

我們深知「差之毫釐，謬以千里」的道理，尤其是在精細的顏面手術中。我們將前沿對 SMAS 的深刻洞見融入到我們的日常診療和手術規劃中：

• 術前精準評估：我們不僅評估皮膚的鬆弛程度，更會結合影像學（如果需要）和豐富的臨床經驗，仔細分析您面部深層結構的變化，包括 SMAS 複合層的厚度、鬆弛方向以及與周圍韌帶的關係。
• 客製化手術方案：我們不會採用千篇一律的「SMAS 拉皮」模板。相反，我們會根據您的具體情況，設計個性化的手術方案。這可能意味著在某些區域進行更深層次的剝離（例如真正的深層平面拉皮，sub-SMAS dissection），在另一些區域則採取更保守的 SMAS 複合層內提緊，目的是在確保安全的前提下，達到最自然、最持久的年輕化效果。
• 重視組織的生理性復位：我們的目標不是簡單地「拉緊」，而是將下垂的組織輕柔地復位到其年輕時應在的解剖位置，並進行穩固的固定，避免不自然的牽拉感。

• 術後無明顯痕跡

  雙平面深層拉皮除皺技術的手術切口小，會仔細藏皮膚延伸至耳後的髮際線邊緣，讓手術疤痕不易被察覺。因此目前趨勢深層雙平面拉皮除皺技術，會深層鬆解四大韌帶，做深層筋膜懸吊固定，减輕張力、做到真正有效拉皮。採用內固定、多點縫合技術，不增加皮膚表現拉力，使手術效果自然、不會增生疤痕。
   

  手術恢復期短

  通常拉皮手術的恢復期在14天左右，相較傳統拉皮手術，雙平面拉皮除皺技術傷口較小且不破壞神經、血管，能降低腫脹、頭皮抽痛的狀況，大幅縮短手術恢復期。
   

  完美頸部曲線

  搭配頸部與下巴抽脂、頸部鬆弛肌肉縫合手術，可改善下巴輪廓，讓頸部線條更明顯，創造天鵝頸。不同施作者骨頭結構、脂肪堆疊、皮膚鬆弛位置都有所不同，根據身體條件制定專屬療程，以確保手術效果最佳化。

結語：精準年輕化，利用拉皮科學認知，引領技術革新

對 SMAS 認識的演進，是醫學科學不斷發展。從最初的模糊概念，到後來的「單一層」模型，再到如今「複合組織層」觀點，每一次認知深化都推動著拉皮手術技術的革新與進步。我們始終站在科學的前沿，致力於將最新的醫學知識轉化為更安全、更有效的治療方案，助您實現「科學為本，精準年輕」的美麗願望。

 

拉皮手術安全性和效果密切相關的重要結構——深層筋膜及其與顏面神經的關係。

許多人會擔心術後出現臉寬、鼻寬、嘴角長的問題，讓表情變得生硬、怪異。之所以會產生這樣的現象，是因進行拉皮手術前，沒有將顴骨、下顎角的韌帶打斷，完整鬆解筋膜組織，如可以深層ＳＭＡＳ拉皮，「深層拉皮技術」，會完整鬆解從顴骨、咬肌、下顎至頸部區域韌帶，不會發生上述臉部僵硬的狀況，能有效拉提、改善法令紋、木偶紋、頸紋等問題。
 

解釋雙平面拉皮除皺技術

主要用於中、下臉部延伸至頸部拉皮，目前拉皮除皺技術有皮下拉皮、肌膜切除、肌膜摺疊、深層高位復位、埋線、雙平面等方式，如採用雙平面拉皮除皺技術，可以把拉力張力固定在筋膜層深面，有術後效果更持久、自然度高與外在疤痕不明顯的優點。

雙平面拉皮除皺技術的手術切口位置在耳後，鬆解從顴骨、咬肌、下顎至頸部區域韌帶後，在深層結構剝離法令紋、木偶紋、頸部皺紋後，用多點內固定的方式懸吊深層筋膜層，使皮膚展現緊緻效果。這種拉皮手術方式能有更持久的手術效果，且拉提效果自然、面部表情柔和，是一種較全面的拉皮手術方式。
 

輔助手術－內視鏡前額拉皮

主要用於上臉與前額除皺，內視鏡前額拉皮技術的手術精細度高，會使用內視鏡儀器剝離上臉部組織，透過微小切口和內視鏡技術，植入五爪釘固定鉤、固定在骨膜上，以達到拉皮效果。
 

搭配療程－抽脂與自體脂肪填補

雙皮面拉皮除皺技術搭配自體脂肪填補，是WeE常用的拉皮療程。透過移植施作者自身的脂肪細胞，填補下臉及頸部的皮膚凹陷，能使皮膚看起來更光、緊緻，有效減少皺紋。
 

拉皮手術的「安全第一」原則

顏面神經：面部表情的總指揮

• 由深到淺的走行趨勢：顏面神經的主要分支在剛離開腮腺時，位置相對較深，受到腮腺本身和周圍深層結構的保護。但隨著它們向面部中央和表情肌走行，其位置會逐漸變淺，某些區域甚至僅位於皮下脂肪層的深面。
• 個體差異性：雖然顏面神經的總體分佈規律相似，但具體分支的數量、走行路徑以及與周圍組織的關係，在不同個體之間存在一定的差異。
• 特定危險區域：在面部的某些特定區域，顏面神經分支的位置相對固定且表淺，是手術中需要高度警惕的「危險三角」或「危險地帶」。

深層筋膜：顏面神經的天然保護層

• 神經走行於筋膜深面或筋膜內：顏面神經的主要分支在離開腮腺後，通常走行於深層筋膜的深面，或者被深層筋膜的內外兩層所包裹。這意味著深層筋膜像一個「管道」或「鞘膜」一樣，為神經提供了一層物理性的保護，使其免受淺層操作的直接影響。
• 筋膜的屏障作用：在進行拉皮手術，尤其是在 SMAS 層面或皮下層面進行剝離時，完整的深層筋膜可以作為一道天然的屏障，指示手術醫師已接近或達到了安全的剝離界限，避免無意中過深而損傷神經。
• 神經穿出點的標識：顏面神經的分支最終需要穿透筋膜層才能到達其所支配的表情肌。了解這些神經穿出筋膜的相對固定位置，對於手術醫師在特定區域進行精細操作至關重要。

拉皮手術中如何兼顧效果與神經安全？

1. 精準的術前評估與規劃：我們會仔細評估您的面部老化情況和解剖特點，預判神經可能走行的區域，並據此規劃手離範圍和層次。
2. 在正確的解剖平面操作：這是保障神經安全的金科玉律。無論是進行皮下剝離、SMAS 層操作還是更深層次的深平面技術，我們都強調在清晰可辨的解剖平面內進行，避免盲目分離。深層筋膜的存在，為我們提供了重要的解剖導航。
3. 對特定「危險區域」的高度警惕：在顏面神經分支走行較為表淺或位置相對固定的區域，我們會採取更為謹慎和精細的操作技巧，例如鈍性分離、減少電刀使用等，以最大限度降低神經損傷的風險。
4. 術中神經監測（如適用）：在某些複雜或高風險的案例中，可以考慮使用術中神經監測儀器，實時監測神經功能，為手術安全提供額外保障。
5. 醫師的豐富經驗與精湛技藝：最終，手術醫師對面部解剖的熟悉程度、手術經驗的積累以及精細的操作技巧，是保障神經安全的根本。薇醫美的醫師團隊在這方面擁有深厚的積澱。

結語：科學指導下的安全塑美

我們對這一複雜結構的理解，更為臨床手術的安全性與精準性提供了堅實的科學基礎。我們始終堅持「科學為本」，在深刻理解並尊重人體解剖的前提下，才能真正實現「精準年輕」的目標，為每一位求美者帶來安全、自然、持久的美麗蛻變。
 

傳統拉皮手術 VS　雙皮面SMAS拉皮手術比較

	雙平面拉皮除皺技術	皮下拉皮技術	SMAS切除技術	SMAS筋膜折疊術	內視鏡拉皮手術
特點	手術難度高 拉皮張力置於筋膜層深層	安全手術 操作容易	安全手術 操作容易	安全手術 操作容易	微創治療方式
手術	從耳朵附近S型切口手術雙層剝離，全面韌帶鬆解，拉力均勻置於筋膜層。	皮下剝離，透過緊縮皮膚，不傷及顏面神經，提升皮膚緊緻度。	皮下剝離，SMAS筋膜結構切除、縫合，以拉提筋膜層、緊緻皮膚。	皮下剝離，SMAS筋膜結構摺疊縫合，以拉提筋膜層、緊緻皮膚。手術程度相對輕微，僅針對皮膚表面拉提。	主要用於前額拉皮，通過內視鏡技術和微小切口進行手術，作骨膜下提升。
優點	手術效果持久，恢復期較短，可改善大範圍皮膚鬆弛問題。	技術比較簡單，不會引起顏面神經傷害。	技術比較簡單，不會引起顏面神經傷害。	技術比較簡單，不會引起顏面神經傷害。	手術創傷小，恢復時間較短，疤痕較不明顯。
缺點	手術難度高	效果較不持久	效果較不持久	效果較不持久	手術範圍侷限

解鎖面部年輕化的密碼——面部滑動平面與固定韌帶的奧秘

超越「鬆弛」，探尋下垂的根源

面部滑動平面：組織間的「活動軌道」

• 賦予面部表情的靈活性：它們允許表情肌在收縮時，帶動淺層組織產生豐富多樣的面部表情，而不會過度牽扯深層結構。
• 緩衝與保護：在受到外力衝擊時，這些平面可以起到一定的緩衝作用，保護深層的重要結構。

• 組織下垂的「軌道」：當上覆的軟組織（如脂肪墊、SMAS 複合層）因自身重力、彈性減弱以及下方支撐結構（如固定韌帶）的鬆弛而開始下垂時，這些滑動平面就成為了它們「順勢滑落」的軌道。這解釋了為何面部老化往往表現為整體性的組織移位，而非單純的皮膚拉長。

• 安全的手術剝離層次：經驗豐富的醫師會在這些天然存在的、相對疏鬆的滑動平面內進行組織剝離。這不僅能最大限度地減少出血和組織創傷，更重要的是，能夠在保護血管、神經等重要結構的前提下，安全地將下垂的組織充分游離，為後續的提拉復位創造條件。
• 避免錯誤層次的損傷：如果手術剝離未能準確進入這些滑動平面，而是在緻密的組織層內強行分離，則不僅剝離困難、創傷大，還可能損傷重要的支持結構或神經血管，影響手術效果和安全性。

固定韌帶：面部組織的「船錨」

• 眶周韌帶 (Orbital Retaining Ligaments)
• 顴骨韌帶 (Zygomatic Ligaments，又稱 McGregor's Patch)
• 頰上頜韌帶 (Masseteric Ligaments)
• 下頜韌帶 (Mandibular Ligaments)

• 鬆弛與拉長：如同老化的橡皮筋一樣，固定韌帶會逐漸失去原有的彈性和韌性，變得鬆弛和拉長。這使得它們對面部軟組織的「錨定」力量減弱，無法有效抵抗重力，從而導致組織沿著滑動平面下垂。
• 形成老化溝壑：在某些韌帶附著點的周圍，由於韌帶的牽拉和周圍組織的下垂，可能會形成明顯的溝壑或凹陷，例如淚溝、印第安紋（顴頰溝）、以及下頜緣的凹陷等。

• 選擇性鬆解：對於那些因過度牽拉而加劇下垂或形成溝壑的韌帶，需要在手術中進行精準的、選擇性的鬆解 (release)。這並非完全切斷，而是要在保留其部分支撐功能的同時，解除其對下垂組織的「束縛」，使其能夠被更有效地向上提拉復位。
• 加固與再懸吊：在將下垂組織提拉到理想位置後，可以利用這些韌帶的殘端或周圍堅韌的筋膜組織作為新的「錨定點」，進行穩固的縫合固定 (fixation or re-suspension)，以確保提升效果的持久性。
• 避免過度鬆解或錯誤處理：如果對韌帶的處理不當，例如鬆解範圍過大或損傷了重要的支持性韌帶，反而可能導致面部形態的異常或加速術後的再次下垂。

我們運用滑動平面與固定韌帶的知識實現「精準年輕」？

• 精準的術前評估：我們會仔細評估您面部不同區域的鬆弛程度、下垂方向，以及固定韌帶的狀態，判斷哪些韌帶需要鬆解，哪些滑動平面是最佳的手術入路。
• 個性化的手術設計：沒有任何兩個人的老化模式是完全相同的。我們會根據您的具體解剖特點和老化問題，設計個性化的手術方案，精確規劃剝離的範圍、韌帶處理的方式以及組織提拉固定的向量。
• 微創且有效的操作：我們力求在正確的解剖平面內進行操作，以最小的創傷達到最大的組織游離和復位。對韌帶的處理也力求精準，避免不必要的損傷。
• 追求自然與持久的平衡：我們的目標不僅是提升，更是恢復面部組織的自然位置和年輕態的輪廓，同時確保效果的持久性。這需要對滑動平面和固定韌帶的特性有深刻的把握。

WeE深層拉皮手術：解剖為鑰，科技為輔，藝術為魂

我們了解面部滑動平面與固定韌帶是面部解剖學中極其精妙的結構，共同決定了我們面容的年輕與衰老。掌握了這些「密碼」，拉皮手術才能真正從「經驗之談」上升到「科學之治」。

我們始終堅持以最新的解剖學研究為指導，結合先進的醫療科技和醫師卓越的審美藝術，解鎖通往「精準年輕」的大門。
接下來，我們將聚焦於面部特定區域的年輕化難題，探討如何在中臉頰與鼻唇溝區域實現真正的「告別假面感」的精準拉提。

拉皮手術怎麼做？

高位雙平面深層拉皮手術過程

傳統拉皮手術

高位SMAS拉皮手術

拉皮手術常見問題解答

一、拉皮手術的價錢大概落在哪裡？

• 非侵入性或微創拉提（如埋線、音波、電波）：價格可能從新台幣幾萬元起。
• 局部拉皮手術（如上額拉皮）：價格可能從新台幣十幾萬元至二十幾萬元不等。
• 中下臉拉皮手術：價格可能在新台幣二十幾萬元至三十幾萬元或更高。
• 全臉拉皮手術：價格通常較高，可能從新台幣三十幾萬元至四十幾萬元，甚至更高。

二、拉皮手術只有年紀大的人才能做嗎？

• 常見建議年齡：一般來說，傳統或較全面的拉皮手術，較多在40歲至65歲之間，甚至70歲以上，當臉部出現明顯鬆弛、下垂、深層皺紋時，會考慮進行。許多醫師指出，只要健康狀況良好，經醫師評估後認為可以透過拉皮手術改善，即可安排（參考資訊如 https://www.nu-vendome.com） 。
• 年輕族群：對於30多歲或更年輕的族群，若僅有初期老化現象或輕微鬆弛，醫師可能會建議先考慮非手術性的治療方式，如音波拉提、電波拉提、埋線拉提或填充劑注射等。但若有特定需求或較早出現明顯鬆弛，經醫師評估後也可能適合進行某些類型的拉皮手術。

三、拉皮手術效果可以維持多久？

• 非侵入式拉提（如音波、電波）：效果通常維持1至2年左右，可能需要定期治療以維持效果。
• 埋線拉提：效果大約可維持1至2年，線材會逐漸被人體吸收。
• 內視鏡拉皮手術：效果通常可維持約5至7年，甚至更久。
• 傳統或深層筋膜拉皮手術（SMAS拉皮等）：這是效果最為持久的拉皮方式之一，一般可以維持8至10年，有些情況下甚至可能更長，達到10至15年。即使效果逐漸減退，通常也會比未手術前狀態好。

需要強調的是，拉皮手術可以顯著改善當下的老化現象，讓人看起來更年輕，但它並不能停止人體自然老化的過程。因此，術後良好的生活習慣、皮膚保養以及定期回診追蹤，都有助於延長手術效果的維持時間。部分醫師也可能建議在術後數年，搭配非侵入性的保養療程來輔助維持效果。
重要提醒：以上資訊為一般性參考，任何醫療行為皆有其風險與不確定性，強烈建議您親自諮詢專業且經驗豐富的整形外科醫師，進行面對面評估，以獲得最適合您的個人化建議與準確資訊。拉皮多少錢？

傳統拉皮手術：12 ~ 20萬

高位SMAS拉皮手術：50 ~ 70萬

拉皮手術危險

傳統拉皮手術與高位SMAS拉皮手術

1. 皮瓣血液循環問題
2. 顏面神經麻痺，這機會非常低

由拉皮手術講師親研，突破拉皮手術方式，打破台灣高顴骨限制，常無法的法令紋木偶紋等位置，利用２５年拉皮手術經驗，拉緊筋膜層次，讓中下臉可以有效拉提。

拉皮手術維持多久

傳統拉皮手術 : 維持8~10年

高位SMAS拉皮手術:維持10年以上。