關於淚溝/眼袋的成因?

 

1. 遺傳因素

遺傳因素可能導致眼袋、淚溝和黑眼圈在家族中更容易出現。

2. 天生膠原蛋白不足

膠原蛋白的流失可能使眼部皮膚失去彈性，導致眼袋和淚溝的形成。

3.衰老

隨著年齡增長，眼部肌肉的衰弱以及膠原蛋白的流失，造成眼袋、淚溝之相關位置受到淚溝靭帶(tear trough ligament)、顴骨隔膜、以及眼眶韌帶(「眼輪匝肌支持靭帶」)與顴弓皮膚靭帶(zygomatic cutaneous ligament)造成眼袋、淚溝和黑眼圈出現。

4. 眼睛負擔過重

長時間使用眼睛或眼睛周圍肌肉疲勞可能使眼袋和淚溝更加明顯。

5. 流鼻涕、過敏

過敏反應、呼吸道感染或其他因素可能引起眼部組織腫脹，進而產生眼袋、淚溝或黑眼圈。

6. 缺乏睡眠

睡眠不足可能使血管擴張，形成黑眼圈或加劇眼袋和淚溝。

7. 不良生活習慣

長期擅用酒精、吸菸、飲食不均衡等不良生活習慣可能導致眼袋、淚溝和黑眼圈的形成。

根據出現的年齡可分為以下兩種
原發性:家族遺傳史，多見於年輕人，眼眶內脂肪較多而膨出為其主要原因。
繼發性:多見於中、老年，是下眼支持的結締組織薄弱鬆弛引起的繼發改變。
 

淚溝/眼袋/臥蠶/蘋果肌傻傻分不清楚嗎?

分類	成因	外觀
淚溝	眼眶下方靭帶組織萎縮	眼下的細長凹痕
眼袋 (延伸閱讀)	1. 眼皮膚肌肉鬆弛 2. 下眼瞼緣筋膜鬆弛 3. 眼眶脂肪的過多 4. 中臉(蘋果肌)凹陷及下垂	眼下膨出的脂肪
臥蠶 (延伸閱讀)	眼輪匝肌肥大	帶狀隆起，笑起來明顯
中臉(蘋果肌)凹陷及下垂	1.眼部肌肉的衰弱以及膠原蛋白的流失 2.不良生活習慣可能導致	淚溝型眼袋伴隨中臉頰下垂

 

眼袋淚溝臨床分為四大級

淚溝為2或3cm的凹陷，其特徵是下眼瞼凹陷，導致鼻下眼瞼上投射出黑影，使患者出現疲勞感。
眼袋是低於下眼瞼眶脂疝出，眼眶脂肪凸出。
這兩者合併凸與凹畸形，容易讓人有「視覺年齡」比「實際年齡」老的感受。
 

第一級

淚溝眼眶脂肪沒有凸出或下眼瞼皮膚過多。該組「僅存在淚溝」，無眼眶脂肪膨出或下眼瞼皮膚過多，輕度眶周體積減少中臉(蘋果肌)的平整度。

第二級

「淚溝與輕度至中度眼眶脂肪膨出」，但下眼瞼皮膚沒有過多，輕度至中度眶周容積丟失;中面平坦度。

第三級

有顯著的「眶周容積損失;患者表現出嚴重的眼眶脂肪隆起、下眼瞼皮膚過多」，患者表現為沿眼眶緣向內側至外側環形完全凹陷。

第四級

有顯著「淚溝、眼眶脂肪凸出、下眼瞼皮膚過多甚至到中臉下垂，下眶周體積減少」，患者表現為沿眼眶緣向內側至外側環形完全凹陷。

 

對於年輕人眼袋，主要的產生的問題有三種

1. 脂肪突出

2. 淚溝凹陷

3. 中臉蘋果肌不足

而隨著生活習慣和年齡的增長，淚溝可能伴隨眼袋的出現!

衰老是一個動態過程，而不是線性過程，涉及各種解剖結構變化之間的相互作用。在年輕化眼周治療結果時，必須考慮這些結構的遺傳性、解剖學變異以及通常隨著年齡增長的變化。識別淚溝有關的解剖學問題，可以為每位患者選擇定製的手術計劃，觀察淚槽溝形成機理和外部性能，將淚槽溝分為三類，這些差異被認為起源於內部解剖學關係。

因此，這三類對於眼袋淚溝與中臉，手術的治療目標不同，第一第二類，眶下緣區域或深內側臉頰（蘋果肌）的體積增強可進一步改善淚溝，使用填充劑、玻尿酸凝膠或自體脂肪注射液進行治療，然而第三類通過邊緣弧釋放（眼輪匝肌眶緣釋放）進行脂肪重新定位治療，第三級深鼻唇溝，患者在脂肪重新定位下眼瞼成形術期間將自體脂肪注射到淚溝中，以補充重新定位脂肪增加的體積。
 

 根據這四級，對於眼袋手術的選擇。
1. 第一型或第二型(type I and type II) 

第一型或第二型多半是有年輕人眼袋的患者，大多也存在淚溝凹陷的問題，所以做眼袋手術的同時，都會建議配合眶隔脂肪釋放與移位，將多餘的眼袋脂肪轉移到淚溝凹陷的位置，這樣就可以愚公移山，實現一石二鳥效果。這種可以選擇內路眼袋：做眶隔脂肪釋放移位。
內開眼袋的條件
1.天生眼周膚質緊實
2.蘋果肌澎潤豐飽者
3.眼輪匝肌彈性者
4.上下眼周的脂肪層較厚者、
5.眼袋淚溝輕微者

常見眼袋內開與外開的9大問題

Q1: 內開轉移脂肪會不會回縮，影響最終的效果呢？

眶隔脂肪的供血來源並沒有斷，也可能回縮，有些回縮的範圍不會很大，臨床上很少完全回縮回去，脂肪釋放與轉移，都是要做遠位適當固定，一般回縮發生的幾率非常低，如果回縮多半非常小，也基本上不會對手術效果有多大的影響，如果回縮造成眼袋，就可以選擇部分切除。

Q2 下瞼眼袋皮膚提緊後， 這樣眼睛下皺紋就能減少嗎？
    * 眼袋鬆弛包括：下眼瞼筋膜鬆弛及眼部肌肉與皮膚鬆弛下垂、眼眶脂肪的過多因素造成的，手術必須從眼皮及鬆解韌帶、脂肪移位、中臉脂肪懸吊各方面著手，才會達到滿意的結果。如果僅僅將皮膚提緊，則眼袋處理不足夠，過度切除皮膚造成下眼瞼外翻。
Q3:  脂肪取出多一好嗎??
    * 目前認為眼眶脂肪肪有其正常的生理功能，如過量取出脂肪，那必然造成眼球凹陷，加重衰老外觀。
Q4  保養品能矯治眼袋??
    * 適當應用營養霜類化妝品，增加蘋果肌拉提，每天認真使用可防止眼袋加重能有改善作用，但眼袋突出、淚溝凹陷，是組織結構發生改變，較難用眼霜來改善，很難眼袋變沒有。
Q5:  什麼樣的眼袋需要手術？
    * 眼袋根據不同的情況可分為輕、中、重度。
    * 一般輕度的下瞼眼袋眼睛周結構的改變程度較輕，內容物膨出不明顯，鬆弛、隆起的區域常局限於眶骨下緣以上部位，可以不進行手術治療，經過保養、電波拉提、填充物注射，可達到掩飾的作用。
    * 中、重度的眼袋除了可以看到明顯的膨出外，還伴有魚尾紋，甚至眉、外眥角等其他面部結構的改變，這就需要手術讓淚溝韌帶放鬆、脂肪移位、肌肉皮膚收緊，這樣進行校正和治療比較快有效果。
 Q6: 眼袋手術有那些可能併發症?
    * 眼袋手術出現問題不多，包括眼睛血腫、感染以及下眼瞼外翻等狀況。所以，手術選擇專精整形外科醫生，並且在手術後要細心術後照顧。
    * 一般來說，進行眼袋內開手術(經結膜將鼓出的脂肪移除)的，需要恢復3天左右；
    * 進行眼袋外開手術(經皮膚切口將鼓出的脂肪移除)的就至少要休息3天，恢復期大約兩週。
    * 術前需要仔細檢查和設計，以及術中對於手術切口、組織祛除、移位仔細操作。
Q7: 眼袋手術後如何照顧？
    * 術後每天晚飯後到睡前這段時間就要避免喝大量的水分，並且睡眠要充足，最好能睡足7個小時。
    * 術後洗完臉後可在眼睛四周塗抹一些眼膠，使眼部皮膚緊繃，藉此可以增加眼部皮膚的彈性，使眼袋較平順。
    * 使用冷熱敷交替，最好敷一次不超過5分鐘，藉此刺激眼周圍的血液循環，對於眼袋的消除也很有幫助。
    * 按摩眼周圍-由下眼瞼內側向外向上畫到上眼瞼內側的以手指按壓的方式按摩眼周。
Q8: 眼袋如有過敏鼻炎怎麼辦？
    * 患有過敏性鼻炎或鼻竇炎的患者最好先將鼻子治療好才能有效改善眼袋的問題。
Q9 年老型眼袋與年輕眼袋處理有何不同？
    * 若是年紀大所造成的眼袋下垂，接受手術時需要做眼袋韌帶放鬆、脂肪移位、中臉與肌肉懸吊、皮膚收緊。
 

眼袋施行手術處理

眼袋的臨床表現非常多樣化，不同的組織情況，採用不同的處理方法。但手術的目的都是在於使鬆弛的各層組織得以修復和加強。以往的眼袋手術皆經由皮膚切開把膨出的脂肪去除後再修除多餘鬆弛的皮膚。然而這種手術方式有時卻容易造成一些併發症，其中最常見的是下眼瞼向下攣縮甚至造成外翻，引起眼睛外觀及功能上的問題。為了避免這種後遺症，醫師可採用經眼內結膜之路徑將脂肪取出。此外除了眼袋的臨床表現有各種形式外，還必須把個人的特質，譬如是否有乾眼症、眼瞼或眼皮過於鬆弛、眼球較為突出或上顎骨發育的情形一併考慮進去，這樣才可在術前就訂定出完善周全的手術計畫。
1.經眼內結膜眼袋脂肪去除術 (內切手術)
如果只是單純脂肪突出型眼袋，且年紀較輕、皮膚不致於過度鬆弛，可採用經眼內結膜途徑將眼眶脂肪取出。使用此種方法的好處是沒有經由皮膚切開，看不到傷口及疤痕。其次是手術時間較短、下眼皮較不會腫脹、恢復時間較快。但是這種方法不太適用於皮膚過於鬆弛的下眼皮

眼袋脂肪轉位淚溝填平術

對於淚溝型眼袋，若只是將膨出的眼眶內脂肪移除和切除鬆弛的皮膚及眼輪匝肌，常常會導致淚溝更加明顯和眼窩凹陷，使人感覺更加的蒼老。此類型的眼袋最佳手術的方式是沿著眼睫毛線下 2 毫米切開皮膚，先將眶隔筋膜及脂肪完全分離出後，再將淚溝處沿著骨膜上方剝離，然後將淚溝處以眼眶內脂肪轉位填平，這樣一來膨出的眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，同時淚溝畸形也得以撫平。如此，一方面可以解決眼眶脂肪突出的問題，又可以改善淚溝凹陷的情況，讓眼睛看起來更青春亮麗。目前淚溝若不想手術也可使用小分子的玻尿酸注射，馬上就可以得到立即撫平的效果，但一段時間必須重複注射。
 

	輕醫美注射填充	手術為主/輕醫美為輔
變美思路	由下至上調整以大分子填充中臉(蘋果肌)，小分子填補淚溝凹陷，	由上至下調整 以眼瞼緣為起點，將眼袋內多餘的脂肪移除，淚溝韌帶放鬆 2. 懸吊眼輪匝肌，讓肌肉明顯。 3. 利用自體脂肪補淚溝與臥蠶，也可改善中臉凹陷。
特點	使用小分子的玻尿酸注射，馬上就可以得到立即撫平的效果	解決眼眶脂肪突出的問題，又可以改善淚溝凹陷的情況，維持效果久。
缺點	僅適用於單純淚溝型，經過一段時間必須重複注射	恢復時間較長
術式	玻尿酸	經眼內結膜眼袋脂肪去除術
		經皮膚眼袋脂肪去除術(外切手術)
	自體奈米脂肪移植	眼袋脂肪轉位淚溝填平術
		懸吊眼輪匝肌+自體脂肪補淚溝與臥蠶

「內開眼袋」主要解決脂肪突出，或利用切除與補脂組合手術，以搭配組合式概念運作，雖可清除眼袋，然而，第三與第四級眼袋與淚溝問題，許多患者進入中年，合併眼袋結構外側鬆垮的皮膚層、內部鬆弛導致蘋果肌下垂、加深法令紋。

 

2. 第三或第四型眼袋: 必須選用高階三層眼袋技術

目標: 眼袋除、淚溝平、黑眼圈消失、眼周緊、中臉提、眼尾揚、眼形復位、臥蠶立體

眼袋從內部、外側中臉脂肪墊與皮膚組織「層層垂墜」，切除或移位型眼袋手術，只改善脂肪層，只是局部到眼眶與淚溝的改善。
傳統眼袋「縫切補」，切除型眼袋手術，高階三層眼袋「填拉吊」手術是拉提型眼袋手術，雖切補方法都可清除眼袋，但僅僅處理了「脂肪層」，眼袋鬆垂的內外部鬆垂，處理不足，尤其是過去做過淚溝注射處理眼袋更是一大挑戰，
不良注射使眼下呈「毛毛蟲」狀，不笑時看不出問題，一笑起來眼下一條異物狀，這類毛毛蟲的困擾很常見，手術上移除也很困難。


「高階三層型拉提眼袋手術」:經皮膚眼袋脂肪移位手術(外切手術)
沿著眼睫毛線下 2 毫米處切開皮膚，找出膨出的眼眶內脂肪並移除，並將鬆弛的皮膚及眼輪匝肌懸吊，再進行傷口的縫合。這樣一來即可解決下眼袋，讓眼睛看起來更年輕亮麗。術後年輕化成效有 ：
1.下眼周整體緊實  
2.眼尾復位微揚 
3.中臉上提豐飽 
4.臥蠶建立立體（有個別條件差異）。

高階三層眼袋手術，針對下眼周做重建，把鬆垂的各組織「三層型眼袋拉整」，重塑眼瞼到中臉，減齡回到年輕，術後揮別蒼老憔悴、擺脫老態疲累，重拾自信活力，讓心情飛揚愉快，讓人感動。
眼周飽滿、眼袋淚溝不明顯的人，這一類適合「內開+移除脂肪」、「內開+脂肪移位」等各種內開眼袋。
符合上述條件者，才比較能確保日後具備長久維持度，術後仍保有眼周豐飽，因此年輕族群符合上述條件，當條件適合時，享受內開眼袋的方便性與無痕跡，恢復快速，因此患者和醫師二方都滿意。



參考論文: Rosenberg DB, Lattman J, Shah AR. Prevention of lower eyelid malposition after blepharoplasty: anatomic and technical considerations of the inside-out blepharoplasty. Arch Facial Plast Surg. 2007;9(6):434-438.

眼袋手術防止眼瞼外翻與退縮
眼袋手術最重要是防止眼瞼外翻與退縮，採取許多重要步驟，
1. 在手術前，對所有患者進行徹底的術前評估，以避免外翻風險的患者。最容易外翻的患者：包括中臉凹陷（負向量）、二次開刀、下眼瞼張力差的患者和體質鬆弛的患者。

2. 角膜緣下方的露白，或是測試時將下眼瞼從眼球拉出超過8毫米的能力,都是眼瞼鬆弛的指標，與其他患者相比，這些患者持續眼瞼水腫，恢復時間較長。

這兩種情況都可能導致外翻。

臥蠶（肌肉）可以如何改善？

針對眼輪匝肌肥大造成的眼袋，最明顯的特徵就是笑起來特別明顯。如果要動手術去除的話，要注意眼輪匝肌是眼睛閉合的重要構造，絕對不能因為追求美觀而完全去除。目前常用的方法是使用安全劑量之肉毒桿菌素注射，使眼輪匝肌作用不明顯。臥蠶製造，可透過奈米脂肪膠修補術達到預期效果。

1. 日常按摩

2. 醫美注射填充

3. 施行眼袋手術、配合注射填充

日常按摩小技巧

1. 眼袋＆眼周細紋按摩:以食指＋中指呈現剪刀手的手勢撐開眼尾的細紋，接著以左手食指搭配眼霜以畫圈的方式於眼部周圍進行打圈。

2. 淚溝按摩: 以食指按住眼角凹陷處，順著骨骼位置下壓到鼻翼位置，再來，食指弓起夾著鼻樑，再緩慢滑推經過淚溝、臉頰最後止於太陽穴上，即可達到放鬆及消水腫。

3. 穴位加強按摩:可以透過食指指腹順著眉毛來加強眉毛上「魚腰穴」和「絲竹空穴」兩穴位，在中醫上可達到舒緩頭痛頭暈等不適，也可以用指節「點壓」方式按摩效果更佳。

4. 五大眼袋治療方式 : 眼袋手術的合併手術有哪些？

輕醫美注射填充

可用於減少眼袋的凸起，平滑皮膚表面，常用的填充劑包括玻尿酸等，如果眼袋太大，可透過無痕眼袋手術(內開眼袋)加上微整形注射手法，對於提升中臉、蘋果肌等位置的豐盈與立體度效果更佳，材質與技術選擇建議為以下。
1.單純淚溝型可使用「小分子玻尿酸注射」，馬上就可以得到立即撫平的效果，但一段時間必須重複注射。

2.合併「童顏針Poly-L-Lactic Acid（PLLA）和玻尿酸（Hyaluronic Acid）」提供持續的效果，透明質酸填充劑通常持續6個月至1年左右。至於PLLA填充劑，因其刺激膠原生成的特性，其效果可能持續1到2年，這樣治療比較不會廷格爾效應形瘀青。

3.在較嚴重的淚溝變形下，可考慮「自體奈米脂肪移植」，可從身體的其他部位提取脂肪，處理後將其注射到中臉、蘋果肌、淚溝與瞼頰溝，以增加體積與填補凹陷。

優點：
1.注射精細   
2.效果持久高ＣＰ值。
» 費用參考：2萬到10萬。

 

施打洢蓮絲ellanse玻尿酸前小心踩雷!

玻尿酸微整眼袋療程，重視醫師的施打技術，也重施打材料， 洢蓮絲ellanse就容易產生硬塊及殘留白色殘留物，原是為了修飾淚溝，但因材料選擇錯誤、表淺層注射過多，在臉上出現凹凸不平、笑起來突起或出現無法消除的色塊情形時，我們也稱為淚溝毛毛蟲，在醫美盛行的時代，因網路資訊過於龐大容易造成誤導，而倒導致此情況的民眾更是數不勝數，一但發生須找尋專業醫師求救。

 

	優點	缺點
脂肪	1.脂肪存活率高 2.注射量可多可少 3.自體組織安全	1.抽脂區域術後疼痛與瘀青 2.術後腫脹恢復期較長。 3.需要較粗頓針施打。
玻尿酸	1.有不同劑型針對不同位置施打2. 無傷口，恢復期短 3.可立即上妝 4. 小分子可塑形效果佳 5. 可用細尖針施打	1.需每年補打 2.有些造成結節或殘留。 3.吸水後產生廷德爾效應 4.維持時間 6-12個月
膠原蛋白（熊貓針）	1.改善黑眼圈 2.無傷口 3.可立即上妝 4.可用細尖針施打 5.分子可塑形效果佳	1.維持時間較短3-4個月，需要定期補打。 2.少部分造成不規則

 

眼袋淚溝到中臉(蘋果肌)臨床表現

1.脂肪突出
2.淚溝
3.瞼頰溝、中臉下垂、法令紋加深
4.頰凹、顴帶
淚溝、眼袋伴中臉(蘋果肌)下垂問題，手術上作一次性解決!高階眼袋手術(advanced lower blepharoplasty)

當今趨勢的流行，想要製造明顯臥蠶還須要考慮到淚溝、眼袋、中臉(蘋果肌)、皮膚鬆弛度問題，一併解決可以製造明顯臥蠶!
1.將眼袋內多餘的脂肪移除，將膨出的脂肪移除，淚溝韌帶放鬆，改善淚溝。
2. 懸吊眼輪匝肌，讓肌肉明顯。
3. 中臉剝離技術，再用懸吊技術，提升中臉。
4. 利用自體脂肪補淚溝與臥蠶，也可改善中臉凹陷。
5. 利用SOOF懸吊，可以縮短瞼頰交界距離，可更年輕化。

優點: 這是一種高階眼袋手術，可以

1. 眼袋除、淚溝平、淚溝型黑眼圈消失、眼周緊、中臉提、眼尾揚、眼形復位、臥蠶立體

2. 避免眼瞼外翻。
3. .恢復期短，約數天即可恢復自然。
4.鬆弛的皮膚與肌肉都可調整，讓下眼皮變得較緊實，縫合完的線型疤痕過幾個月就看不太出來了。
5.術中搭配自體脂肪移植，整體效果完美，迷你臥蠶眼袋手術注意事項與流程。眼袋五點分析法: 我們根據中臉凹陷的嚴重程度、患者預算及配合狀況，量身訂製個人化治療方案，把中臉效果堆疊起來。
眼袋手術貴嗎?

眼袋手術貴嗎?
1. 眼袋手術價格會受到嚴重程度、手術時間、診所設備。

2. 需要矯正問題多寡: 眼袋(脂肪凸出)、改善淚溝問題、進行蘋果肌補脂、眼輪匝肌(臥蠶)、中臉拉提的話，須以高階眼袋手術合併治療，這樣算下來的眼袋手術費用就會再往上疊加計算。

• 內開／（隱痕眼袋手術）眼袋手術:手術較簡單，費用較低，落在 3 萬 5 到 4 萬 5 左右。
• 外開／割眼袋手術: 外開手術費用，牽涉到 1. 修除皮膚 2. 眼輪匝肌懸吊 3.SOOF懸吊。4.中臉懸吊 5.瞼緣鬆弛。6.脂肪移位。7. 蘋果肌補脂。每個單項都會落在 4 萬， 因此整體高階眼袋費用會到15萬到20萬。

費用高低確實是一個重要考量因素，但建議還是要先了解眼袋成因與問題，才能針對問題處理，找出最適合自己的改善方式！

 

要考慮到淚溝、眼袋、中臉(蘋果肌)、皮膚鬆弛度問題，一併解決可以製造明顯臥蠶!

 

隱痕眼袋手術見證案例

內開隱痕眼袋手術

見證案例 1

見證案例 2

案例分析: 多層眼袋

外開眼袋手術的案例 1

外開眼袋手術的案例 2
 

玻尿酸案例 

 

眼袋手術的美麗見證案例

1. 眼袋除、淚溝平、淚溝型黑眼圈消失、眼周緊、中臉提、眼尾揚、眼形復位、臥蠶立體

眼袋手術價格比一比！內開外開眼袋費用報給你知

1. 眼袋手術價格會受到嚴重程度、手術時間、診所設備。
與其他隆鼻、墊下巴等臉部整形比較之下，除眼袋費用相對親民，內開傷口小、照顧簡單，成為整形的入門項目。
眼袋手術價格，因為每人狀況不同，有不同波動區間，常見的眼袋手術方式以及費用，供大家做為參考！

2. 需要矯正問題多寡: 眼袋(脂肪凸出)、改善淚溝問題、進行蘋果肌補脂、眼輪匝肌(臥蠶)、中臉拉提的話，須以高階眼袋手術合併治療，這樣算下來的眼袋手術費用就會再往上疊加計算。

 

• 玻尿酸注射蘋果肌:1-4萬，因為合併淚溝需要小分子玻尿酸，如果用喬亞露或是薇貝拉:3-4萬。。
• 線雕埋線提升蘋果肌: 5000/條,要看狀況6-8條。
• 內開／（隱痕眼袋手術）眼袋手術:手術較簡單，費用較低，落在 3 萬 5 到 4 萬 5 左右。
• 外開／割眼袋手術: 外開手術費用，牽涉到 1. 修除皮膚 2. 眼輪匝肌懸吊 3.SOOF懸吊。4.中臉懸吊 5.瞼緣鬆弛。6.脂肪移位。7. 蘋果肌補脂。每個單項都會落在 4 萬，
• 外開複合式眼袋加中臉提升，整體高階眼袋費用會到15萬到20萬。

費用高低確實是一個重要考量因素，但建議還是要先了解眼袋成因與問題，才能針對問題處理，找出最適合自己的改善方式！