一、眉下切皮（眉切手術）是什麼？

眉下切皮，也稱眉切手術、眉下提升術（sub-brow blepharoplasty），是沿著眉毛下緣做切口，切除多餘鬆弛的皮膚與部分眼輪匝肌，再分層縫合的手術。因為切口藏在眉毛下緣，疤痕位置比雙眼皮切口更隱蔽。

它最大的特色是：在不改變原有雙眼皮線條的前提下，把鬆弛的上眼皮往上提。對於「原本雙眼皮好看，只是被鬆弛皮膚壓住」的人，這一點特別重要——若改用雙眼皮切口去皮，摺線會被重新定義，反而失去原本習慣的眼型。

眉下切皮同時具備幾個附加效果：可經同一切口處理上眼瞼外側的臃腫、改善眼尾下垂與部分魚尾紋，並讓眉毛位置略微提升。

眼周老化是多層次的問題——皮膚失去彈性、眼窩脂肪萎縮、眼輪匝肌鬆弛，有時再合併提眼瞼肌無力，每一層的變化都可能造成眼皮鬆弛的外觀。想有效處理，第一步永遠是先找出主要成因，而不是直接決定術式。

二、為什麼眼尾外側的鬆弛，單做雙眼皮解決不了？

很多人做完雙眼皮手術後仍覺得「眼尾還是垂垂的、外側還是腫」，原因往往不在皮膚，而在一層叫做 ROOF（眼輪匝肌後脂肪，retro-orbicularis oculi fat）的組織。

臨床上這個現象被稱為外側下垂（lateral hooding），指上眼瞼外側區域的皮膚與軟組織下垂堆積，常見表現包括外側皮膚鬆弛、外側沉重感，嚴重時會延伸到太陽穴區域、影響眼部輪廓甚至視野。其成因牽涉皮膚、ROOF 厚度與眉骨突出程度，並非單一層次的問題。

實際數據也支持這個做法。一項 67 位受術者的研究採用眉下切皮合併 ROOF 切除，術後上眼瞼三個定位點（瞳孔中心、內側角膜緣、外眼角）的設計線高度分別由 9.68±1.73、7.68±1.24、6.82±1.12 mm 降至 7.25±0.51、5.99±0.54、5.54±0.61 mm，捏合測試改善、疤痕不明顯，併發症僅 2 位出現暫時性眉區麻木（7 天內消退）、2 位輕微眉位不對稱但不需二次手術（Qiu 等人，J Plast Reconstr Aesthet Surg 2021）。

另一項針對甲狀腺眼病變患者的研究，經眉下切口切除 ROOF 平均 0.69±0.51 mL，術後 MRD-1（角膜反光至上瞼緣距離）由 4.4±1.1 mm 到 4.5±1.0 mm 沒有顯著改變（p=0.626），滿意度 93.3%，無重大併發症（Abumanhal 等人，J Plast Reconstr Aesthet Surg 2025）。這個數字的意義是：處理 ROOF 不會影響睜眼的高度，它改善的是厚重感而非眼瞼位置。

三、上眼皮年輕化的三種策略：雙眼皮、眉下切、前額拉皮

鬆弛的上眼瞼，臨床上主要有三條手術路徑，外加非手術的輔助選項：

1. 非手術治療：雷射光電緊實、音波電波拉提，或埋線與填充物提升。適合輕度、或尚不想手術者。
2. 上眼瞼雙眼皮手術：從摺線切口去除多餘皮膚並重建摺線，改善中央區域的鬆弛。
3. 眉下切皮（眉切提升）：從眉下切口提升，保留原有摺線，對外側下垂效果較好。
4. 前額拉皮（含內視鏡五爪勾）：從髮際線或頭皮進入，整體提升眉毛與前額，適合眉下垂與前額皺紋明顯者。

這個「先看眉位」的原則也有文獻支持。一篇針對老化性眼瞼下垂合併皮膚鬆弛的策略性回顧指出：做提眼瞼肌矯正時不應過度切皮，而應限量切除；術後眉毛會下降、雙眼皮摺看起來變小，此時想讓摺線顯大，應該把摺線「設計高一點」而不是「切更多皮」；部分情況需要在提眼瞼肌手術前或後，另外加做眉下提升或前額拉皮（Lee 等人，Arch Plast Surg 2020）。

上表為一般性整理，實際適合的術式與費用須以醫師面診評估與診所現場公告為準。

〈延伸閱讀：告別眼皮鬆弛下垂，找回年輕明亮雙眸的 5 大關鍵〉

四、眉上切、眉中切、眉下切：三種切口的差別

提眉類手術依切口位置分為三種，各有明確的優缺點。

眉上切口

在眉毛上緣做切口，切除多餘鬆弛皮膚，將眼輪匝肌與骨膜懸吊固定後縫合，主要針對上眼瞼皮膚鬆弛、眉毛下垂、眉眼距離較近者。缺點是切口距離眉部表情肌較近，術後受表情肌牽拉的張力強，較容易留下明顯疤痕——基於疤痕考量，本院一般不建議採用眉上切口。

眉中切口

在眉毛中間取切口去除適量皮膚。但這個做法會切掉一部分眉毛；從美學角度看，保有原生眉毛與毛髮濃密度是健康與年輕狀態的指標之一，因此臨床上很少使用。

眉下切口

在眉毛下緣做切口，去除多餘鬆弛皮膚，或將深層軟組織提升固定，最後分層縫合。主要針對上眼瞼鬆弛、三角眼、眉眼距離較遠，或希望眉位略微提升者。這是目前眼周年輕化手術常用的術式，對上眼瞼的年輕化可直接改善。

五、我適合眉下切皮嗎？眉眼距離是關鍵

有些人年輕時有明顯好看的雙眼皮，但隨年紀增長、皮膚老化鬆弛下垂，上眼皮變得肥厚而逐漸把摺線蓋住，呈現眉壓眼的困擾，乍看之下變成內雙。這時若眉眼距離夠寬、又希望恢復期短，眉下切皮就是值得評估的選項——眉毛周圍的皮膚組織比眼周更厚實，切除眉下多餘皮膚可局部拉提眼周、上眼皮與眼尾，術後原有的雙眼皮也常能重新顯現。

若同時有眼袋、淚溝或其他部位需要調整，可在術前一併做客製化評估，必要時合併進行，讓整體結果更為協調。

六、手術怎麼做？固定方式決定會不會回縮

眉下切皮的手術步驟大致為：坐姿設計切除範圍 → 沿眉下緣做梭形切口 → 切除多餘皮膚與部分眼輪匝肌（必要時一併處理 ROOF）→ 深層固定 → 分層縫合。

其中「深層固定」是決定長期穩定度的關鍵，也是不同術式差異最大的地方。若只切除皮膚而不做深層懸吊，提升的效果較容易隨時間回落。

什麼情況需要「眉下切 ＋ 雙眼皮」複合式手術？

當鬆弛同時存在於外側（眉尾、眼尾）與中央（摺線區域）時，單做其中一種都難以完整改善：只做雙眼皮無法有效提升下垂的眼尾，甚至可能讓眉毛更低；只做眉下切則無法解決中央皮膚鬆弛與摺線的問題。

文獻上這種「雙切口」做法已有具體評估：一項 51 位受術者的研究，經眉下切口切除皮膚與皮下組織、將眼輪匝肌瓣提起固定於骨膜，再經摺線切口處理中央區域的皮膚、肌肉與眶脂並調整摺線；平均追蹤 12 個月，醫師與病人滿意度分別為 4.2±0.6 與 4.0±0.7（5 分制），3 例重修、2 例暫時性前額麻木，眉位在追蹤期間維持穩定（Guo 等人，J Plast Reconstr Aesthet Surg 2021）。

七、眉下切皮費用多少？與前額拉皮的成本比較

對於眉眼距離過近、眉下垂明顯的人，許多醫師會建議做內視鏡五爪勾前額拉皮，本院此項參考費用約 16～20 萬元。若以費用為主要考量，眉切提眉是可行的替代方案，能改善眉壓眼與眼皮下垂，但對前額皺紋沒有直接改善效果。

影響價格的 5 個關鍵

1. 是否合併提眉或深層固定：單純切皮與加做骨膜懸吊的手術時間與難度不同。
2. 是否同時處理 ROOF 或眶脂：需處理外側臃腫者，手術層次較深。
3. 是否合併雙眼皮手術：複合式手術總價較高，但整體協調度通常較好。
4. 是初次還是重修：前次手術留下的疤痕與組織沾黏會增加難度。
5. 麻醉方式與術後照護：局部麻醉與舒眠麻醉成本不同；回診換藥、拆線與疤痕照護是否包含也需問清楚。

以上費用皆為參考性質，實際金額以診所現場公告與醫師面診評估為準；本文不構成報價或療效承諾。

八、眉下切皮恢復期：拆線、上妝與定型時間表

上述時程為一般狀況整理，實際恢復速度受年齡、體質、手術範圍與照護配合度影響，個別差異大。

九、疤痕、麻木與 4 個常見併發症

1. 眉下疤痕

成因：切口本身必然留下線狀疤痕。位置在眉毛下緣，多數情況可被眉毛部分遮蔽，但疤痕的明顯程度取決於縫合層次、術後照護與個人體質。
處理：疤痕成熟期使用矽膠製劑，必要時搭配雷射疤痕管理。
預防：分層減張縫合、術後嚴格防曬並完成疤痕照護療程。文獻中採用延伸式眉下切口的 75 例研究未發現肥厚性疤痕，但蟹足腫體質者仍須於術前主動告知。

2. 眉區暫時性麻木

成因：切口與剝離範圍鄰近眶上神經的分支，術後可能出現眉毛上方區域的麻木或感覺遲鈍。
處理：多為暫時性，一般會自行恢復。前述 67 例研究中有 2 位出現暫時性眉區麻木，均於 7 天內消退；另一項 51 例的雙切口研究中有 2 位暫時性前額麻木。
預防：術中依解剖層次操作、避開神經走向。

3. 兩側眉位不對稱

成因：兩側原本的眉位、皮膚量與代償程度本就不同；消腫速度不一致也會造成暫時性不對稱。
處理：先觀察 3～6 個月，多數暫時性不對稱會改善。前述 67 例研究中 2 位出現輕微眉位不對稱，均未需要二次手術。
預防：術前坐姿設計切除範圍並分別量測兩側，接受兩側切除量可能不同。

4. 固定點凹陷（dimpling）

成因：採用骨膜懸吊固定時，縫合點可能在皮膚表面形成小凹陷。
處理：前述 36 例研究中有 2 位（5.6%）出現此問題，經兩次局部類固醇注射後緩解並消失。
預防：固定點的位置與深度選擇、縫線張力控制。

其他可能的風險包括血腫或術後再出血、傷口感染、疤痕增生肥厚或攣縮、眼睛異物感或流淚、縫線鬆脫。少數情況可能因術後腫脹造成暫時性複視或視力模糊，多在 1 至 2 天內改善。

十、成功案例分享

案例一：眉下切合併雙眼皮手術

案例二：單眼皮合併重度鬆弛與眼尾下垂

術前（圖左上）此個案為單眼皮伴隨明顯的皮膚鬆弛，幾乎完全覆蓋瞼板，且眼尾明顯下垂。手術設計（圖中）標示出兩個切除範圍：眉毛下方的區域用以提拉外側下垂的組織；上眼皮的切口則用以形成雙眼皮並去除多餘的中央皮膚。

術後一年（圖右下）可觀察到：

• 眼尾上揚：眉下切除將下垂的眉尾與眼尾向上提升，眼神較為明亮。
• 雙眼皮顯現：雙眼皮手術形成對稱流暢的摺痕，眼睛垂直高度增加。
• 鬆弛改善：多餘下垂的眼皮被移除，眼周輪廓較為俐落。

這個案例說明了複合式眼周手術的適用時機：若單做雙眼皮手術，可能無法有效提升下垂的眼尾，甚至會使眉毛位置更低；若單做眉下切除，則無法解決單眼皮與中央眼皮鬆弛的問題。兩者結合才能同時處理外側與中央的問題。

案例三：眉下切合併縫雙眼皮

此個案的眼皮鬆弛合併眼皮下垂與眉壓眼，採用縫雙眼皮手術合併眉下切提升術一次完成。

案例四：眉下切合併上眼瞼雙眼皮手術

此個案同樣合併眼皮下垂與眉壓眼，採用上眼瞼雙眼皮手術合併眉下切提升術一次完成。

案例五：單做眉下切提眉，術後 2 週

此個案的鬆弛合併眉壓眼，單獨採用眉下切提升術。術後 2 週可見眉毛位置提升、原有雙眼皮重新顯現、黑眼珠反光點露出較多。

案例六：眼皮鬆弛但無眼瞼下垂（對照組）

此個案僅有眼皮鬆弛、沒有眼瞼下垂問題，因此採用割雙眼皮手術合併去脂，未使用眉下切。這個對照說明了術式選擇取決於成因，而非一律套用同一種做法。圖為術後一年結果。

〈延伸閱讀：大小眼怎麼辦？顯微提眼瞼肌手術與 Z-plasty 技術，打造對稱眼神〉

十一、眉切手術的優勢

• 保留原有雙眼皮：不改變既有摺線，適合原本眼型就滿意的人。
• 疤痕位置隱蔽：切口沿眉毛下緣，多數情況可被眉毛部分遮蔽；疤痕會隨時間淡化，實際表現因個人體質而異。
• 不影響眉毛生長：切口在眉毛下緣而非眉中，不會切除眉毛本身。
• 對外側下垂效果較佳：可經同一切口處理 ROOF 與外側鬆弛，是雙眼皮切口難以觸及的區域。
• 恢復期相對較短：手術範圍小於前額拉皮。
• 顯微分層縫合：以精細層次減張縫合，目標是讓疤痕較不明顯。

上述為術式的一般特性說明，不構成療效承諾；實際結果因個人條件而異。

十二、禁忌症與術前術後注意事項

術前務必主動告知醫師的狀況

• 血液凝血功能不良傾向
• 疤痕增生（蟹足腫）體質
• 藥物過敏史
• 吸菸、喝酒習慣
• 過去曾接受的眼周或前額手術
• 正在使用阿斯匹靈、維他命 E 等影響血液凝固的藥物或保健食品
• 糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病
• 乾眼症病史與隱形眼鏡配戴習慣

術前注意事項

• 選擇可信賴的醫療院所與醫師，並充分了解眼部手術的相關知識。
• 術前術後請盡量避免吸菸，以免血管收縮影響傷口癒合。
• 術前術後 7 天，暫停服用阿斯匹靈或其他類似藥物、銀杏類等促進血液循環的保健食品與維他命 E，以降低出血風險。
• 多攝取蔬果，補充纖維素與維他命 C，有助傷口癒合。

術後注意事項

• 飲食：術後至拆線前宜清淡、暫時低鹽，多攝取高蛋白質食物促進癒合，並補充足夠水分與電解質。避免吸菸（含二手菸）、酒精、辛辣等刺激性食物，帶殼海鮮與進補也建議暫緩。
• 用藥：依照藥袋指示按時服用口服藥，以降低感染風險。
• 消腫：睡前少喝水；休息時採半坐臥式或墊高頭部。
• 活動：術後至拆線前避免突然彎腰、低頭、打噴嚏、三溫暖、提重物或跑步等劇烈運動。
• 回診：依醫師與醫護人員的叮嚀，按安排的時間回診。
• 疤痕照護：拆線後開始嚴格防曬，並依醫囑使用矽膠製劑，通常需持續 3 至 6 個月。

十三、常見問答 Q&A

Q1、眉下切皮和雙眼皮手術該怎麼選？

關鍵在於「眉毛最終會落在哪裡」，以及你想不想改變原有的摺線。眉眼距離較寬、外側下垂明顯、原本雙眼皮就滿意而不想更動者，適合眉下切；眉眼距離較短、需要重建或調整摺線者，適合雙眼皮切口。若外側與中央鬆弛同時存在，兩者合併施行的複合式手術通常較能完整改善。實際仍須由醫師面診評估。

Q2、眉下切皮會不會讓眉毛變高、表情變怪？

眉下切皮確實會讓眉位略微提升，這正是它改善眉壓眼的機轉之一，但幅度是設計時就控制好的。文獻中一項 72 人的前瞻性研究顯示，術後 6 個月與 12 個月在內側虹膜緣、瞳孔中心與外眼角三個定位點量測的眉位皆無顯著差異，代表結果穩定而非持續上移。關鍵在於術前以坐姿設計切除範圍，並依你的眉眼距離決定切除量。

Q3、眉下切皮的效果會不會回縮？

是否回縮與「有沒有做深層固定」高度相關。若只切除皮膚而未做深層懸吊，提升效果較容易隨時間回落；採用眶上緣骨膜縫合固定的做法，一項平均追蹤 27 個月（最長 6 年）、36 位受術者的研究中滿意度為 94.4%。術前值得確認醫師採用的固定方式。

Q4、眉下切皮的疤痕明顯嗎？多久會淡？

切口沿眉毛下緣，多數情況可被眉毛部分遮蔽，位置比雙眼皮切口更隱蔽。疤痕通常在術後第一個月偏紅，三個月起逐漸轉淡，完全成熟約需六個月至一年。文獻中採用延伸式眉下切口的 75 例研究未發現肥厚性疤痕。嚴格防曬與矽膠製劑照護有助疤痕表現；蟹足腫體質者術前務必主動告知，疤痕表現因個人體質而異。

Q5、為什麼做完雙眼皮，眼尾外側還是覺得腫腫的？

常見原因是 ROOF（眼輪匝肌後脂肪）沒有被處理。ROOF 位於眼輪匝肌後方、靠近外眼角與眉尾的位置，是造成上眼瞼外側厚重感的重要因素，而傳統從雙眼皮切口進入的做法通常碰不到這一層。文獻指出，若只從摺線切口去除眼輪匝肌與腱膜前脂肪、把 ROOF 留著，結果就是摺線不自然而外側依然臃腫。這類情況適合從眉下切口一併處理。

Q6、眉下切皮費用大概多少？

要先分清楚是「單做」還是「組合」：本院單做眉切提眉的參考費用約 3～6 萬元；若採眉下切＋提眉＋修眼皮的組合則約 6～8 萬元。兩者都低於內視鏡五爪勾前額拉皮（約 16～20 萬元），但眉下切對前額皺紋沒有直接改善效果。實際金額還取決於是否做深層骨膜固定、是否處理 ROOF 或眶脂、是否合併雙眼皮手術、是初次或重修，以及麻醉方式與術後照護是否包含在內。實際以診所現場公告與醫師面診評估為準。

Q7、手術會痛嗎？需要什麼麻醉？

多在局部麻醉下進行，注射麻醉藥時會有短暫痠脹感，過程中一般不會有明顯疼痛。若手術範圍較大或緊張感較強，可與醫師討論是否採用舒眠（靜脈）麻醉。術後前一兩天的腫脹與眉下緊繃感較明顯，多可用口服止痛藥與冰敷控制。麻醉方式的選擇需先評估心肺功能、用藥史與過敏史。

Q8、恢復期多久？多久可以上班、化妝？

腫脹高峰在術後前三天，第 5～7 天回診拆線，多數人在第二週可正常上班並開始淡妝（避開傷口），眉筆也可協助修飾切口。疤痕在第一個月偏紅，約三個月外觀接近穩定、疤痕轉淡並被眉毛遮蔽，六個月大致定型。若合併雙眼皮手術，恢復期會再拉長一些。

Q9、術後眉毛附近麻麻的，正常嗎？

屬於常見且多為暫時性的現象，成因是切口與剝離範圍鄰近眶上神經的分支。文獻中一項 67 例研究有 2 位出現暫時性眉區麻木，均於 7 天內消退；另一項 51 例的雙切口研究有 2 位暫時性前額麻木。若麻木感持續數週以上或合併其他異常，建議回診評估。

Q10、重度眼皮鬆弛也可以只做眉下切嗎？

傳統觀念認為眉下切皮只適用輕中度鬆弛，重度必須合併雙眼皮切口。但一項 75 例的研究採用延伸式眉下單一切口處理重度鬆弛，術後三個定位點的設計線高度均顯著提升，且未發現肥厚性疤痕、上眼瞼凹陷或其他併發症。也就是說重度鬆弛未必一定要走雙眼皮切口，但這仍取決於個人的皮膚量、眉眼距離與是否需要重建摺線，須由醫師實際評估。

延伸閱讀

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11. 維美醫學整形外科診所內部臨床指南：上眼瞼鬆弛與眉位評估流程（未公開發表）

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