高位深層拉皮除手術:一次性真正年輕化，皮膚拉緊改善下垂臉，配合天鵝頸手術效果更好
2025/04/01
中下臉整形與微整形
目錄» 臉部回春方式 » 何謂深層皮手術? » 拉皮手術前注意事項 » 價錢大概落在哪裡? » 拉皮術後情形及護理方法 » 手術後恢復期該做什麼?消腫過程及處理方式分享 |
重新認識您的面貌——超越表象的年輕化科學
歲月痕跡，不只是表面功夫
當我們談論「老化」，首先映入眼簾的往往是皮膚的變化：皺紋的出現、膚色的黯淡、以及日漸明顯的鬆弛。然而，真正的面部老化遠比我們肉眼所見的更為複雜。它並非單純的「皮相」問題，而是一個涉及多個解剖層次、由內而外逐漸演變的生理過程。若想真正有效地對抗歲月，實現自然且持久的年輕化效果，我們必須超越表面，深入理解面部老化的科學本質。在薇醫美，我們堅信「科學為本，精準年輕」。我們認為，任何成功的年輕化治療，尤其是拉皮手術，都必須建立在對面部解剖學的深刻理解之上。這不僅僅是技術的展現，更是對每一位追求美麗與自信的個體的尊重與責任。
面部老化的多層次交響曲：從骨骼到皮膚的變化
想像一下，我們的臉龐如同一棟精心建造的建築，由多層結構支撐與構成。隨著時間的推移，這些結構都會發生變化，共同譜寫出老化的交響曲：- 骨骼結構的重塑 (Bone Resorption and Remodeling)：許多人可能忽略，骨骼是面部輪廓的基石。隨著年齡增長，面部骨骼會發生吸收和形態改變，例如眼眶的擴大、顴骨的後縮、下顎骨的變薄等。這些變化會導致面部支撐力的減弱，使得上覆的軟組織失去穩固的依附，進而產生凹陷與下垂。
- 脂肪墊的移位與萎縮 (Fat Compartment Changes)：我們的臉部分佈著多個獨立的脂肪墊（fat compartments），它們如同柔軟的襯墊，賦予臉龐飽滿的立體感。年輕時，這些脂肪墊位置固定、體積充盈。然而，老化會導致部分脂肪墊萎縮流失（如太陽穴、臉頰），部分則會因重力及韌帶鬆弛而移位下垂（如蘋果肌下移形成法令紋、口角囊袋的出現）。這種脂肪的重新分佈是造成面部輪廓改變和凹凸不平的主要原因之一。
- 肌肉張力的改變與筋膜的鬆弛 (Muscle and Fascial Laxity)：面部表情肌的長期運動會形成動態皺紋，而隨著年齡增長，肌肉本身的張力也可能發生變化。更重要的是，覆蓋在肌肉之上、扮演著懸吊和支撐角色的筋膜系統（例如廣為人知的 SMAS 層）會逐漸鬆弛、失去彈性。這就像建築物的鋼筋結構老化一樣，使得整個面部軟組織難以抵抗地心引力，加速下垂的進程。
- 皮膚質地的衰退 (Skin Quality Decline)：最表層的皮膚老化，雖然只是冰山一角，卻也是最直觀的感受。膠原蛋白和彈性纖維的流失導致皮膚變薄、失去彈性、乾燥粗糙，皺紋和細紋也隨之加深。日曬、生活習慣等外界因素也會加速皮膚的老化。
破除拉皮手術的常見迷思：不只是「拉緊皮膚」
提到拉皮手術，許多人腦海中可能會浮現「只是把鬆弛的皮膚拉緊、切掉多餘部分」的簡單印象，甚至擔心術後會變得「緊繃不自然」或「面具臉」。這些都是對現代拉皮手術的常見誤解。事實上，基於對面部解剖學的深入理解，現代拉皮手術早已超越了單純「拉皮」的範疇。它是一項精細的「面部重建工程」，旨在：
- 精準定位問題層次：準確判斷老化問題主要發生在哪個解剖層次（SMAS 層、深層脂肪墊，還是皮膚本身）。
- 多層次提拉復位：針對鬆弛下垂的深層組織（如 SMAS 層和移位的脂肪墊）進行精確的剝離、提拉和固定，使其回到年輕時的位置。
- 容量的重塑與補充：對於萎縮的區域，可能需要結合自體脂肪移植等方式進行容量補充，以恢復面部的飽滿與立體感。
- 皮膚的適度調整：在深層組織復位的基礎上，再對多餘的皮膚進行適度去除和縫合，以達到平順緊緻的外觀，而非過度拉扯造成不自然。
臉部回春方式：可先從電音波或埋線，微創方式可讓臉部年輕化，但不持久，如經過多次微創方式，可採用手術性深層的拉皮與懸吊下垂，具有更高穩定性。
中下面部拉皮除皺手術是目前多數人選擇的除皺方式，已是常見外科手術之一，是對抗面部老化最直接有效的方法。深層拉皮與懸吊，雖然效果很好，如何避免神經損傷，手術安全性，手術中需要有很好剝離技巧與神經探測，避免神經損傷。
深層拉皮要有系統性與完整性處理，需要注意幾個重點
1. 手術技巧重要性，因為拉皮要保留表情肌，保護顏面神經，而且要能鬆解老化韌帶，才能完整上提。
2. 術後恢復短:拉皮後要很自然，不產生緊繃感，手術中使用組織膠，增加速度，完整術後照顧，能夠縮短到兩週。
3. 拉皮疤痕感低:皮下縫合與減張縫合要足夠，甚至疤痕可以隱藏，耳垂不被下拉。
拉皮手術需要有豐富經驗。
何謂深層皮手術?
許多號稱拉皮的手術，其實是做皮下拉皮，這是所謂的假拉皮，只拉皮膚，韌帶剝離不足，沒有下垂脂肪懸吊，假拉皮，這種皮膚拉緊後產生疤痕感非常嚴重，就會嚴重增生性疤痕或是凹陷性的疤痕、甚至耳垂向下拉，讓臉部年輕花的手術，不是靠一個簡單的放鬆與皮膚縫合而已，真正經典深層拉皮與懸吊，從內部懸吊，肌膜與頰脂肪墊內固定與懸吊，讓張力留在深層，去減少手術後產生的疤痕感，創造一個年輕的臉型。
何謂天鵝頸手術?
頸部整形拉皮的手術，被稱為天鵝頸，從下巴位置，皮下剝離，切除深層脂肪，皮膚拉緊，讓臉部年輕花的手術，不是靠一個中下臉的放鬆與皮膚縫合而已，配合頸部拉皮與懸吊，創造一個年輕的臉型。
常做拉皮手術?
（一）高位深層技術: WEE深層拉皮手術:
自顳部髮際內開始作切口，向下延伸至耳前、耳垂、耳後至枕部髮際緣。
切開分離皮下組織，將深層肌膜外周切開，深層SMAS下方剝離後向外上方提拉，去除多餘SMAS層組織後縫合，將顴脂肪墊懸吊固定並去除多餘皮膚後縫合。 此方法效果最明顯，但由於剝離SMAS深層下方易損傷面神經，手術上需要神經探測，避免神經損傷。 分離SMAS收緊，懸吊頰脂肪墊SMAS層，再去除皮膚與縫合皮膚。
案例 : 57歲男性，臉部埋線後，臉皮鬆弛下垂。
案例 : 65歲女性，眼皮凹陷與眼瞼下垂，前額與中下臉皮鬆弛下垂，進行前額拉皮與眼瞼下垂矯正，配合中下臉拉皮。
案例 : 27歲女性，頸部皮鬆弛下垂，進行天鵝頸手術。
（二） SMAS折疊技術: 切開皮膚分離皮下組織后，不分離SMAS 層的下方，將SMAS層向外上方摺疊縫合固定，將顴脂肪墊懸吊固定並去除多餘皮膚后縫合。 摺疊SMAS摺疊SMAS縫合後。
（三）SMAS收緊技術: 術切開皮膚分離皮下組織后，不分離SMAS 層的下方，將SMAS層環形縫合固定，將顴脂肪墊懸吊固定並去除多餘皮膚後縫合。 這是所謂的縫合MAS拉提。
SMAS拉皮手術說明:衛生福利部105年公告之「美容醫學處置（含美容醫學針劑注射處置）同意書及說明書範本」
拉皮手術病情說明：
手術前注意事項：
拉皮手術是種自發性，但非緊急性的醫療行為，有多種治療方式，依據病人需求，進行手術的方法及預期效果的討論。但有下列情形，請於術前主動告知醫師：
- 有血液凝血功能不良傾向。
- 有疤痕增生體質。
- 有藥物過敏。
- 有吸菸、喝酒習慣。
- 過去曾接受手術。
- 正在使用阿斯匹靈、維他命E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物。
- 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
執行方法：
安全手術為最高的要求，醫藥史(服用阿司匹靈、抗凝血性、高血壓、心臟病、糖尿病等需要更小心)，必須據時告知。
- 手術前必須完成相關檢查，像是抽血、心電圖、胸部X光等，同時必須完成麻醉的術前訪視。手術前需禁食8小時(含任何液體食物)。
- 由麻醉科醫師做手術前的檢查與確認。
- 進入手術室會接上心電圖導線、脈博血氧儀、血壓測量器，做麻醉前的準備與在上肢或是下肢做點滴注射。
- 手術部位施打局部麻醉劑，待麻藥發生作用後，給予皮膚消毒並蓋上無菌布單並施行手術。手術時間依病情，約需4-8小時。
- 手術切口會在前額髮際線後，耳前和耳後，或是請病人於術前與醫師討論附加的手術項目，如上下眼皮手術，抽脂肪及脂肪注射等。
臉部拉皮手術恢復期間，需要留意哪些術後照顧事項？
- 拉皮術後第 1 週：傷口癒合期，注意傷口與血水的引流。
- 拉皮術後第 2 週：第二周後恢復正常生活，但要好好照顧疤痕
- 拉皮術後第 4 週：獲得緊緻自然的臉部肌膚
拉皮手術傷口明顯嗎？會不會留下疤痕？
傷口大小取決於，是否拉中下臉或是頸不需要合併，如果連頸部要一起拉提，就要延伸到耳，至於疤痕問題，皮下拉皮只拉皮膚，皮膚拉緊後產生疤痕感非常嚴重，就會嚴重增生性疤痕或是凹陷性的疤痕、甚至耳垂向下拉，深層拉皮與懸吊，從內部懸吊，肌膜與頰脂肪墊內固定與懸吊，讓張力留在深層，手術後產生的疤痕感低。
結語：熟悉老化的解剖是精準治療的基石
成功的拉皮手術並非盲目地追求「緊繃」，而是追求一種**「結構性年輕」**——恢復面部組織在年輕時的解剖位置和豐盈度，從而帶來自然、和諧且持久的年輕化效果。整形醫師如同一位優秀的建築師必須精通建築結構學才能設計出安全美觀的建築一樣，一位卓越的整形外科醫師也必須是面部解剖學的專家，才能為每一位求美者量身打造最安全、最有效的年輕化方案。在薇醫美，我們將持續秉持「科學為本」的理念，透過對面部解剖的極致追求，為您揭開精準年輕的奧秘。高位深層SMAS 拉皮術時，對頸部衰老的影響，需要足夠重視頸闊肌處理，這樣中下面部提升效果和下頜緣及臉型的影響更明顯。 頸闊肌產生強大向下牽拉力量，對SMAS面部提升術的效果產生極大的不利影響甚至導致早期復發，進而懸吊至耳後方，高位SMAS拉皮除手術優點在於：提升效果明顯與持久，使中下面部、下頜線及頸部的年輕化效果更為和諧統一，下巴組織移動且力學角度不同有利於改善
臉型和下頜線，深部組織得到最大程度的複位和緊縮，減少術後早期復發，提高了患者滿意度。