什麼是顴骨丘？

顴骨丘是指在眼下顴骨區域出現的異常腫脹和組織擴張現象。這種情況通常發生在玻尿酸填充劑被錯誤注射後，表現為眼下區域的不自然隆起，特別是在微笑或做表情時更為明顯。這不僅影響面部美觀，還可能給患者帶來心理壓力和身體不適。

解剖結構與成因分析

顴骨凹陷區域的解剖特點

要理解顴骨丘的形成機制，首先需要了解眼下區域的解剖結構。顴骨凹陷（zygomatic hollow）位於眼眶下方，是顴骨隔膜（malar septum）附著的區域。這個區域包含複雜的淋巴系統和精細的組織層次，對於維持面部的自然輪廓至關重要。

填充劑注射不當的後果

當玻尿酸填充劑被注射到過於淺層的位置時，會產生一系列連鎖反應。填充劑會阻塞該區域的淋巴系統，導致淋巴液無法正常循環。這種阻塞會引發組織水腫和擴張，最終形成可見的顴骨丘。更嚴重的是，當患者做出面部表情，特別是微笑時，肌肉的收縮會使填充物聚攏和移動，造成更加明顯的不自然外觀。

臨床表現與診斷

顴骨丘的典型表現包括眼下區域的持續性腫脹、組織質地改變以及動態表情時的異常隆起。專業醫師會通過詳細的病史詢問、面部檢查以及動態評估（如要求患者微笑）來確診。影像學檢查有時也會被用於評估填充劑的分布位置和組織擴張的程度。

綜合治療方案

治療因玻尿酸填充劑引起的顴骨丘是一個複雜且需要耐心的過程，通常需要分階段進行。

第一階段：溶解填充劑

治療的首要目標是移除導致問題的玻尿酸填充劑。這需要使用玻尿酸酶（hyaluronidase）進行多次注射療程。由於填充劑可能分布在不同的組織層次，完全溶解往往需要數週甚至數月的時間。醫師會根據患者的反應調整治療計劃，確保填充劑被徹底清除。

第二階段：微針電波緊膚治療

溶解填充劑時，再採用射頻（radio frequency）技術來處理因組織擴張而導致的皮膚鬆弛問題。射頻能量可以刺激膠原蛋白的再生和重組，幫助皮膚恢復彈性和緊緻度。這個階段對於預防後續的皮膚下垂至關重要。

第三階段：手術矯正

當填充劑完全溶解且患者的組織狀況穩定後，進行三層下眼瞼手術治療來達到最佳的美容效果。尤其是老人，很容易有顴骨丘，具體的手術方案會根據患者的個人情況和組織擴張的程度來制定。

**下眼瞼整形手術:**可以移除多餘填充物，
重塑眼下區域的自然輪廓。對於組織容量不足的患者，脂肪移植技術可以提供自然的填充效果，同時避免再次使用人工填充劑的風險。在某些嚴重的案例中，中臉拉提手術可能是必要的，以全面改善中面部的年輕化和輪廓重建。

預防與建議

預防勝於治療，選擇經驗豐富、具有專業資質的醫師進行填充劑注射是避免顴骨丘的關鍵。患者在接受治療前應充分了解填充劑的注射位置、深度以及可能的風險。同時，遵循醫師的術後護理建議，定期追蹤檢查，也能及早發現並處理潛在的問題。

結語

顴骨丘雖然是玻尿酸填充劑治療的一種併發症，但通過專業的診斷和系統化的治療方案，大多數患者都能獲得滿意的改善效果。治療過程可能漫長且複雜，需要患者與醫師之間的密切配合和信任。如果您正面臨類似的困擾，請務必尋求專業眼整形外科醫師的幫助，制定個性化的治療計劃，重拾自信與美麗。

文章作者：黃維超醫師，整形外科專科醫師，維美醫學整形外科集團總院長，前長庚醫院整形外科主任，長庚大學臨床醫學研究所博士。