set back顴骨削骨注意事項
2025/07/22
正顎削骨
顴骨內推縮小手術突破：傳統方法與新型內推技術的比較
女生特別關注顴骨手術？
在亞洲，特別是東亞地區，許多人天生具有較為突出的顴骨，這往往讓臉型看起來比較寬大、扁平。對於追求精緻小臉的現代人來說，突出的顴骨常常成為美容上的困擾。隨著整形外科技術的進步，顴骨縮小手術已經成為改善面部輪廓的重要選擇。近年來，日本菅原康志（Yasushi Sugawara）教授，在顴骨縮小手術領域取得了重要突破。他們開發的新型「延伸式顴骨縮小術 簡稱做set back」，相較於傳統的L型截骨手術，能夠提供更全面、更立體的改善效果。
顴骨過高或過寬：為什麼要縮小這麼重要？
顴骨是構成我們臉部中段的重要骨骼，它不僅影響臉部的寬度，更決定了面部的立體感。想像一下，如果把臉部比作一座建築物，顴骨是支撐中層結構的重要樑柱。亞洲人的面部特徵通常具有以下特點：顴骨較為突出、面部相對扁平、缺乏立體感。這與西方人的深邃五官形成對比。因此，在美容觀念中，適度縮小顴骨、增加面部立體感，往往能讓整體面容看起來更加精緻和諧。
傳統L型截骨手術：經典但有限制
手術原理
傳統的顴骨縮小手術採用「L型截骨」的方式，就像用鋸子在顴骨上切出一個L形的切口。醫師會從口腔內部和太陽穴附近做小切口，然後移除一小段顴骨，再將剩餘的骨頭向內推移並固定。手術過
整個手術過程相對簡單明瞭。醫師首先會在口腔內側做一個小切口，後在耳前附近也做一個隱蔽的切口。透過這兩個切口，醫師可以接觸到顴骨，然後用專業的骨鋸進行L型切割。切除一小段骨頭後，將顴骨向內推移，最後用鈦合金小鋼板固定。效果與限制
傳統L型截骨手術在縮小臉部寬度方面效果顯著，許多患者術後能明顯感受到臉變小了。然而，這種方法主要針對顴骨的中下段，對於眼周附近的顴骨突出改善有限，因此有些人覺得似有似無。就像修剪樹木一樣，如果只修剪下半部的枝葉，上半部依然茂密，整體的改善效果就會受到限制。許多接受傳統手術的患者反映，雖然臉部寬度確實縮小了，但眼周附近仍然有突出感，整體的立體效果不夠理想。
新型延伸式顴骨內推術：全方位的改善
日北開發的「延伸式顴骨縮小術Set back」，就像是對傳統方法的全面升級。這種新技術不僅處理顴骨的中下段，更同時改善眼周附近的顴骨突出，提供更全面、更立體的效果。手術特色
新型手術的最大特色是採用「多點式改善」的概念。除了傳統的口腔內和太陽穴切口外，醫師還會在眼角附近做一個非常小的切口。透過這個額外的切口，可以精確地處理眼周附近的顴骨突出。
手術過程中，醫師會進行垂直方向的精密截骨，從顴骨的下方一直延伸到眼眶附近。這種截骨方式就像是重新雕塑整個顴骨的輪廓，而不僅僅是簡單的縮小。
立體效果顯著
令人驚喜的是，新型手術能夠顯著改善面部的立體感。研究數據顯示，接受延伸式手術的患者，在眼周區域的改善效果比傳統方法好了將近30倍。這意味著不僅臉變小了，整個面部輪廓也變得更加立體、更有層次感。
兩種手術方法的詳細比較
改善範圍
傳統L型截骨主要改善臉部的寬度，就像把一個寬扁的盤子變窄一些。而新型延伸式手術則是全方位的改善，不僅讓臉變窄，還增加了立體感，就像把扁平的浮雕變成了立體的雕塑。
手術時間與複雜度
傳統手術相對簡單，手術時間約3-4小時。新型手術由於需要處理更多區域，技術要求更高，但手術時間相差不大，同樣約3-4小時。
恢復過程
兩種手術的恢復過程大致相似。術後會有一週左右的明顯腫脹期，之後逐漸消腫。完全恢復通常需要3-6個月。新型手術由於多了一個眼角切口，初期可能會有輕微的眼周腫脹，但通常在兩週內就會明顯改善。
效果持久性
兩種手術的效果都是永久性的，因為改變的是骨骼結構。不過，新型手術由於改善更全面，患者的滿意度通常更高，幾乎沒有患者要求進行二次手術。
適合哪種手術？專業建議
傳統L型截骨適合的情況
如果您的主要困擾是臉部過寬，而眼周附近的突出不明顯，傳統L型截骨可能就足夠了。這種方法技術成熟、風險較低，對於單純需要縮小臉寬的患者來說是很好的選擇。
新型延伸式手術適合的情況
如果您希望獲得更全面的改善，特別是眼周附近也有明顯突出，或者追求更立體的面部效果，新型延伸式手術會是更好的選擇。這種方法特別適合面部較為扁平、希望增加立體感的亞洲患者。
安全性與風險考量
手術安全性
兩種手術都是相對安全的，併發症發生率很低。新型手術雖然技術更複雜，但由於截骨位置經過精心設計，避開了重要的神經和血管，安全性依然很高。
可能的風險
主要風險包括：暫時性的面部麻木、感染、出血等，但這些都是可以預防和處理的。選擇經驗豐富的專科醫師是確保手術安全的關鍵。
術後照護與注意事項
無論選擇哪種手術，術後的照護都很重要。前兩週需要特別注意口腔衛生，避免劇烈運動，按時服用醫師開立的藥物。定期回診追蹤也是確保良好恢復的重要環節。
結語：選擇適合自己的方法
顴骨縮小手術的發展，從傳統的L型截骨到新型的延伸式內推術，反映了整形外科技術的進步。每種方法都有其適用的情況和優勢。
重要的是，在考慮手術前，應該充分了解自己的需求和期望，與專業醫師進行詳細諮詢，選擇最適合自己的手術方式。WeE 維美醫學整形外科找出適合您情況的方法。
為避免顴骨削骨問題
1. 不自然（平臉）
2. 太瘦的人摸到骨頭階梯感
3. 中臉鬆垮掉下來
建立完整的中面部輪廓
應協調和面部軟組織是顴骨縮小術的重要美學成分，手術過程中需要考慮的變數很多。
顴體的變數是
（1）切骨量
（2）內側量
（3）後退量
（4）上下的定位，顴弓的變數是弓內側量和關節結節後部區域的磨骨量
（5）面部軟組織是顴骨縮小術的重要美學成分，應在手術前和手術中考慮
削骨後拉皮手術重要性
對於削骨患者，許多人因為臉部骨架變小、中臉顴骨韌帶、下顎韌帶因為顴骨內推、國字臉後軟組織容易下垂，因此削骨後很需要中下臉拉皮手術。 這類拉皮手術，建議採取跨韌帶深層拉提手術，這樣可以讓原本下垂的中下臉可以拉提起來，讓臉部年輕化。
注意事項
如果患者皮膚薄白皙
也就是臉頰脂肪最少，骨骼手術後的變化就會很明顯，軟組織下垂的機會就會很小。
內推削骨台階，尤其是眼眶周圍，有時是可見的，薄皮膚、摸的到骨板。必須確保截骨術後過渡平滑，如果患者的臉頰軟組織豐富或皮膚較厚，則臉頰下垂的風險很高。應告知患者臉頰下垂的可能性和適當的合併措施，包括吸脂或電波、音波、埋線或拉皮提升手術。
如果患者的顴脂墊較厚
則應稍微過度矯正顴骨體，以防止矯正不足。 因此顴骨內推與削骨結果，需要多點考量，建立自然、平滑骨面、甚至中臉可以提升。
