鼻骨骨折怎麼辦?外傷性鼻重建

 

鼻骨骨折怎麼辦?外傷性鼻重建

鼻骨折是指哪個部分

鼻子突出於臉部,一旦受撞擊,容易成為第一個受傷的地方。鼻骨折又可以分成:

1.單純性鼻骨骨折

2.硬骨骨折合併鼻中膈軟骨骨折。
 

單純性鼻骨骨折

只有硬骨的部分骨折,一般在談鼻骨,指的是鼻子上三分之一”硬骨”的部分。

1.單純性鼻骨骨折有時會造成鼻中膈(軟骨)同時有彎曲的現象,但鼻中膈不一定有斷裂。

2.這種情況大多以”閉鎖性復位” (close reduction) 便可矯正復位。

3.患者受傷消腫後,通常不會有呼吸堵塞的問題。
 


硬骨骨折合併鼻中膈軟骨骨折

1.外力撞擊力道太大的時候,除了硬骨骨折,鼻中膈軟骨也可能出現彎曲、斷裂,甚至是粉碎性的骨折。

2.鼻中膈軟骨骨折會讓上外軟骨連帶彎曲,讓鼻子外觀變成 C 形或是倒 C 形。

3.患者受傷消腫後,通常會有呼吸堵塞的問題。

4.這種情況常需要接受”結構式鼻整形”,做鼻中膈的重建與硬骨的復位
 


外傷性鼻骨骨折,骨性缺損,鼻重建 


鼻骨骨折可以不理它嗎

  • 如果外觀無明顯歪斜,消腫後沒有鼻塞的問題,可以讓骨折自行癒合即可

  • 若有外觀的歪斜,沒有治療是不會自動恢復的

  • 若消腫後有鼻塞的問題,沒有治療是不會自動恢復的

  • 如果受撞擊太厲害,鼻中膈可能會有血腫的情形,若沒有及時引流,鼻中膈會壞死,造成永久的塌鼻


鼻骨骨折怎麼診斷?

  • 最可靠的方式是專科醫師做鼻部觸診以及做內視鏡檢查判斷鼻中膈的狀況

  • 用X光來判斷鼻骨是否骨折不一定準確

  • 必要時會安排電腦斷層,並不是每個人都需要


鼻骨骨折重要的治療時間點

受傷後2-3小時內

這個時候鼻子的腫脹程度還不嚴重,單純性鼻骨骨折的病患若及時就醫,大多數可以進行「閉鎖式復位手術」,將硬骨”喬”回去。如果鼻部已經開始腫脹了,此時接受復位手術會影響外觀的判斷,因此建議加強冰敷消腫,7-10天後再進行手術。


 

受傷後7-14天

若受傷的當下沒能及時就醫,受傷後的7到10天鼻子已經消腫的差不多,也是另一個進行「閉鎖式復位手術」的時機,不過鼻骨骨折部位已經開始癒合,有無法完全矯正的風險。
 

受傷後兩個月以上

此時鼻骨骨折幾乎完全癒合,病患時常會合併鼻塞等呼吸功能方面的問題,必須進行「結構式功能鼻整形手術」,重建鼻中膈和鼻骨架,恢復外觀跟呼吸功能,需要有結構式鼻整形專業的醫師來施行。
 

鼻骨復位手術後應該注意

不論是單純接受「閉鎖式復位手術」或是「結構式鼻整形手術」的病患,術後2週內都應注意:

  • 避免用力擤鼻涕、挖鼻孔
  • 避免辛辣、太燙的食物
  • 避免抽菸
  • 避免劇烈的運動
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