▊ 自體肋骨隆鼻重修(Revision rhinoplasty)

許多人想要有漂亮的鼻形,協尋整形診所來讓自己增添自信,變美是天經地義的事,有時候成果不盡人意,就讓我們來談談,鼻重修手術的必要及重要性。手術對每個人來說都是重大的改變,基本上都會希望不用再進行二次手術,究竟是什麼原因導致許多人要進行第二次的鼻整形手術呢?

通常有兩點:

一是想要更加精緻的鼻型,對目前的鼻型不甚滿意或是外觀有變化
二則是有一些術後的併發症產生: 感染、攣縮、歪斜、鼻頭穿出、皮膚薄
這時候就必須得重建,才能恢復原有的美感了!
自體肋骨隆鼻重修

▊ 半肋骨或全肋骨隆鼻 結構性隆鼻整型 structural-approch rhinoplasty: 

結構式隆鼻,使用肋骨隆鼻,如101大樓重視根基。

術前診斷鼻底部穩定性、手術計劃、精準手術、完整照顧。
手術上鼻頭: 自體組織打造,可打造好看、合宜、少併發症的"網紅翹鼻"。
隆鼻重修手術的細節繁雜,過去L型鼻模、I型鼻模,取耳軟骨作為鼻頭頂高的做法,造成滑脫或鼻頭皮膚變薄,幾乎穿出併發,我們利用全自體肋骨隆鼻來治療攣縮、感染,預防異體排斥反應,是較好的隆鼻手術。
取肋軟骨部位


▊ 我該選擇半肋骨或全肋骨隆鼻?

而隆鼻手術放置自體材料的又分為兩種,分別是「半自體肋骨鼻雕手術」與「全自體肋骨鼻雕手術」
全自體肋骨鼻雕手術表示所有隆鼻材質皆為自體肋骨
半自體肋骨鼻雕手術只在鼻頭部分使用自體肋骨材質,鼻背山根的部分是使用人工材質。
由於東方人鼻頭最容易產生吸收,支撐力不足,因此使用自體支撐力強的材料。相比於異體材料或是人工材質,比較沒有排斥問題,也可降低感染率,在鼻頭雕塑這複雜的領域自體肋軟骨其實是扮演著極端重要的角色。<延伸閱讀:隆鼻手術填入材料有哪些?

半肋or全肋 費用大公開

 ▊ 實際案例

重修隆鼻手術,一直是困難的美容手術,常常需要肋骨隆鼻。
假體隆鼻常見的併發症: 鼻頭穿孔,I型字、L型卡麥拉或是矽膠假體反覆感染。
假體隆鼻併發症實際案例
這位患者做過「卡麥拉隆鼻」,鼻型鋼硬、山根皮膚薄,經深度討論後進行重修手術

手術方式結合 : 

1. 利用自體軟骨重建鼻頭與鼻柱。
2. 山根重新固定把矽膠改成自體肋骨。
3. 針對下鼻甲肥大與鼻中膈造成鼻塞的主因,施以下高頻鼻甲縮小與鼻中膈矯正手術。
主要目標:改善病人經鼻呼吸的狀況、保存鼻黏膜表面完整、縮減黏膜下組織、並最好少有手術合併症發生,手術鼻塞症狀的解除,經過10個月觀察,結果非常令人滿意。
矽膠類的鼻重建建議還是以全自體肋軟骨來重建效果會最好,因為肋軟骨本身的支撐力較好,厚度跟硬度也足夠將攣縮的組織往下拉,最重要的是肋軟骨是自己的組織,所以不會有排斥的情形,術後感染的機率低。

 ▊ 自體肋骨隆鼻案例

自體肋骨隆鼻案例1
自體肋骨隆鼻案例2
自體肋骨隆鼻案例3
自體肋骨隆鼻案例4
 

▊ 術後併發狀況?

鼻重修的一大主因也是許多患者會有術後併發症的部分產生,因為矽膠假體是沒辦法與自身組織結合的,長時間在鼻部裏頭,可能導致皮膚變薄或是莢膜攣縮,所以就會有許多狀況產生。假體越厚對鼻背的刺激越明顯,尤其是對那些皮膚較薄的手術者,要選用質地柔軟且不能過厚的假體。還有在雕刻假體時,把鼻背處雕的過於陡峭,造成局部壓強過大,影響局部血液循環,也會引起局部發紅的現象。以下是以往所用的L型鼻骨假體常有的情形。
1. 鼻頭變薄
2. 鼻骨穿出
3. 莢膜攣縮變朝天
4. 疤痕攣縮或沾黏
產生攣縮現象的主要原因在於,我們身體內植入填充物會導致持續不斷的發炎反應。若是手術操作不當、填充物植入位置不正確、或者短期間內經常進行鼻部修復術,術後感染的情況等等,都有可能導致產生攣縮現象。

▊ 術後感染是怎麼回事呢!?

整形手術最怕的就是術後的感染,這些併發症有時候是無法預期的,有時候是每個人的體質,也有可能與植入物有關。鼻腔內的組織複雜,若是鼻腔黏膜產生破損,就可能會造成細菌感染,在假體方面,質地越硬的材質,越是容易刺激。
.建議解決方法:預防勝於治療,如果在手術前就知道自己是容易過敏或是感染的體質,在選擇上就建議選用自體肋骨材質,減少使用假體所造成的感染機率。
若是已經造成感染,基本上都會建議移除植入物,等待感染症狀痊癒才重建,最好是半年以上的時間。選用自體肋軟骨的好處就是可以不用等待完全治療好,就可以重建鼻形,但整體狀況還是必須有專業的醫師評估,才能控制好感染的狀況。

▊ 選用異體的肋骨可以嗎?

在感染發炎未控制好的狀況下,並非自體的組織材料,就會擔心細菌藏在假體的孔洞中,難以完善治療感染的狀況。而根據文獻報告指出,異體肋骨的吸收率比自體肋骨來的大,而且在反覆發炎的狀況下,會增加軟骨的吸收率,所以整體而言還是選用自體肋骨才是首選。在重建隆鼻手術中,不能只是一昧追求漂亮,一定要透過醫師專業及安全的建議去做評估,才能讓手術跟成果能夠更加完善。

▊ 全自體/異體肋骨隆鼻

「全肋軟骨鼻整形」是以患者右胸第七根肋軟骨為材料,在右胸開三公分,雕刻成合適大小形狀,再置於鼻樑當做鼻骨,同時用耳殼軟骨修飾鼻尖外型,讓鼻子表現出整體美。手術產生右胸前一條細約3公分長不明顯痕跡,可以被內衣覆蓋,並不影響衣著外觀。對於常從事戶外運動之年輕人、短鼻、馬鞍鼻、接受過矽膠隆鼻手術後產生感染或術後其他併發症者,優先考慮「全肋軟骨鼻整形」。
山根高度、鼻頭鼻中膈高度通通可以鼻雕,只是這項手術非常費工,全部用自己身體的材料,能夠降低感染發炎的後遺症及風險,維美醫學整形外科診所採用韓國醫材,將肋骨切成細碎,越碎越好(<2mm),才不會有發生鼻背有凹凸、不規則的現象。近年來許多個國際鼻雕專家,將肋軟骨壓碎、磨碎或切碎,來塑造精緻又自然的鼻型。
韓國醫材,將肋骨切成細碎
 

 ▊ 鼻部重修要注意什麼要點呢?

1.隆鼻攣縮

早期的矽膠鼻模很容易有位移和攣縮的問題,所以很多人在隆鼻完數年後才產生鼻形歪斜或攣縮的現象,因而需要二次重建。隆鼻重修是相當考驗醫師技巧的手術,每位客人的狀況跟體質都不同,術前需要完善的諮詢及規劃,才能有客製化的改善,維美醫學黃維超醫師在規劃方案時相當詳細,經驗上相當豐富,在技術上掌握度也是相當安全,能提供顧客安心且專業的服務,也避免再度重修的機率。
隆鼻攣縮重修案例

2.術後疤痕 

由黃維超博士醫師領軍,專精於疤痕領域的醫療團隊也擅長為整形手術後遺留的疤痕做治療。隆鼻後有時常見鼻翼疤痕增生、凹痕,甚至是疤痕攣縮的現象,可利用專業的重建技術、雷射儀器,還有黃維超醫師獨有的「原位修復技術」,掌握疤痕治療黃金期,在疤痕早期使用超脈衝SCAAR雷射、退黑、退紅雷射就可以在疤痕初期重組疤痕內的膠原蛋白,幫助傷口癒合,近乎無痕。重拾以往平滑肌膚,提升自我自信心。目前於國內外擁有百人臨床見證,經過六次達到8成修復的術後結果。傷口癒合期、疤痕增生期、疤痕成熟期,掌握疤痕治療黃金期,原位修復治療疤痕。
原位修復治療疤痕

鼻部重建有時候不見得是要全部重換,要視當下的狀況或是客人的需求而調整,如果不是嚴重的發炎反應或感染,有時候可以微調鼻頭或是其他改善方式即可,主要還是提供客人更安全及協調的方式。鼻部重建需要細心照料,術後才能有更好的恢復狀況,只要乖乖配合醫囑,術後避免菸酒,且不要過度清潔鼻孔,以及不要讓鼻子的傷口碰到生水,待三個月穩定之後,維持的效果就會較重建前持久。

想隆鼻又擔心手術風險,鼻型條件佳,可以先鼻埋線

埋線隆鼻手術,也常被稱為「鼻雕線」、「線雕隆鼻」、「韓式misko隆鼻」。是一種透過針孔的方式,將手術縫線(人體可吸收蛋白線)植入鼻內,透過線材上的倒鉤設計與醫師植入的角度,達到雕型挺鼻的效果。埋線隆鼻是一個手術時間短、安全性高、效果佳的新型隆鼻方式。
 
埋線隆鼻案例1 
埋線隆鼻案例2

鼻埋線適用者

1.希望手術時間短,恢復迅速。
2.對隆鼻手術有恐懼或顧忌。
3.做過對玻尿酸及微晶瓷不滿意者,但對鼻頭鼻尖形狀不甚滿意者,想打造理想的鼻尖。
4.費用有限者。

◆鼻雕鼻埋線可以維持多久?

  很多診所多半沒有說明這項手術的持久性, 事實上許多韓國開發的技術,多半不會有很充分的醫學數據去說明,對於我個人背景是醫學博士來說,很重視嚴謹的態度分析,此手術維持兩年,所以對於希望以微整方式,又不希望開刀的人,這是一種選擇方式,如果希望永久性,還是要考慮自體肋骨隆鼻.

◆鼻埋線併發症/鼻埋線穿出/鼻埋線風險/合併玻尿酸壞死/血栓 

1.感染問題/玻尿酸併發症 ▲搶救傷口→微整形常見問題處理
2.埋線穿出問題▲

埋線穿出問題

3.疤痕,造成凹陷  ▲疤痕處理→凹陷性疤痕手術疤痕處理



 
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