許多人想要有漂亮的鼻形，協尋整形診所來讓自己增添自信，變美是天經地義的事，有時候成果不盡人意，就讓我們來談談，鼻重修手術的必要及重要性。手術對每個人來說都是重大的改變，基本上都會希望不用再進行二次手術，究竟是什麼原因導致許多人要進行第二次的鼻整形手術呢？

   

自體肋骨隆鼻重修(Revision rhinoplasty)

基本上大概可以分為兩大類：

➤第一，追求更好的狀態：
鼻型其實沒有太大的問題，但想要做一些改變，這個時候要求醫師做重修手術，
想要山根更高、鼻尖更尖之類的。
➤第二，隆鼻術後問題：
鼻型發生問題，比如隆鼻後開始出現一些分泌物，甚至一些假體會從鼻孔裡面穿出來，因此感染、發炎，另外一類是歪斜、不自然，或者山根太高，甚至有些皮膚過薄，鼻型不是做得越長越好，或是過度明顯，做出來符合你自己的特色才是最重要，這些需要隆鼻重修。 

這時候就必須得重建，才能恢復原有的美感了！

半肋骨或全肋骨隆鼻 結構性隆鼻整型 structural-approch rhinoplasty: 

結構式隆鼻，使用肋骨隆鼻，如101大樓重視根基。

術前診斷鼻底部穩定性、手術計劃、精準手術、完整照顧。
手術上鼻頭: 自體組織打造，可打造好看、合宜、少併發症的"網紅翹鼻＂。
隆鼻重修手術的細節繁雜，過去Ｌ型鼻模、Ｉ型鼻模，取耳軟骨作為鼻頭頂高的做法，造成滑脫或鼻頭皮膚變薄，幾乎穿出併發，我們利用全自體肋骨隆鼻來治療攣縮、感染，預防異體排斥反應，是較好的隆鼻手術。

該選擇半肋骨還是全肋骨隆鼻?

而隆鼻手術放置自體材料的又分為兩種，分別是「半自體肋骨鼻雕手術」與「全自體肋骨鼻雕手術」
全自體肋骨鼻雕手術表示所有隆鼻材質皆為自體肋骨
半自體肋骨鼻雕手術只在鼻頭部分使用自體肋骨材質，鼻背山根的部分是使用人工材質。
由於東方人鼻頭最容易產生吸收，支撐力不足，因此使用自體支撐力強的材料。相比於異體材料或是人工材質，比較沒有排斥問題，也可降低感染率，在鼻頭雕塑這複雜的領域自體肋軟骨其實是扮演著極端重要的角色。
＜延伸閱讀：隆鼻手術填入材料有哪些？＞

實際案例

重修隆鼻手術，一直是困難的美容手術，常常需要肋骨隆鼻。
假體隆鼻常見的併發症: 鼻頭穿孔，I型字、L型卡麥拉或是矽膠假體反覆感染。

這位患者做過「卡麥拉隆鼻」，鼻型鋼硬、山根皮膚薄，經深度討論後進行重修手術

手術方式結合 : 

1. 利用自體軟骨重建鼻頭與鼻柱。
2. 山根重新固定把矽膠改成自體肋骨。
3. 針對下鼻甲肥大與鼻中膈造成鼻塞的主因，施以下高頻鼻甲縮小與鼻中膈矯正手術。
主要目標：改善病人經鼻呼吸的狀況、保存鼻黏膜表面完整、縮減黏膜下組織、並最好少有手術合併症發生，手術鼻塞症狀的解除，經過10個月觀察，結果非常令人滿意。
矽膠類的鼻重建建議還是以全自體肋軟骨來重建效果會最好，因為肋軟骨本身的支撐力較好，厚度跟硬度也足夠將攣縮的組織往下拉，最重要的是肋軟骨是自己的組織，所以不會有排斥的情形，術後感染的機率低。

自體肋骨隆鼻案例

常見問題

術後併發狀況?

鼻重修的一大主因也是許多患者會有術後併發症的部分產生，因為矽膠假體是沒辦法與自身組織結合的，長時間在鼻部裏頭，可能導致皮膚變薄或是莢膜攣縮，所以就會有許多狀況產生。假體越厚對鼻背的刺激越明顯，尤其是對那些皮膚較薄的手術者，要選用質地柔軟且不能過厚的假體。還有在雕刻假體時，把鼻背處雕的過於陡峭，造成局部壓強過大，影響局部血液循環，也會引起局部發紅的現象。以下是以往所用的L型鼻骨假體常有的情形。
1. 鼻頭變薄
2. 鼻骨穿出
3. 莢膜攣縮變朝天
4. 疤痕攣縮或沾黏
產生攣縮現象的主要原因在於，我們身體內植入填充物會導致持續不斷的發炎反應。若是手術操作不當、填充物植入位置不正確、或者短期間內經常進行鼻部修復術，術後感染的情況等等，都有可能導致產生攣縮現象。

術後感染是怎麼回事呢！？

整形手術最怕的就是術後的感染，這些併發症有時候是無法預期的，有時候是每個人的體質，也有可能與植入物有關。鼻腔內的組織複雜，若是鼻腔黏膜產生破損，就可能會造成細菌感染，在假體方面，質地越硬的材質，越是容易刺激。
．建議解決方法：預防勝於治療，如果在手術前就知道自己是容易過敏或是感染的體質，在選擇上就建議選用自體肋骨材質，減少使用假體所造成的感染機率。
若是已經造成感染，基本上都會建議移除植入物，等待感染症狀痊癒才重建，最好是半年以上的時間。選用自體肋軟骨的好處就是可以不用等待完全治療好，就可以重建鼻形，但整體狀況還是必須有專業的醫師評估，才能控制好感染的狀況。
 

選用異體的肋骨可以嗎？

在感染發炎未控制好的狀況下，並非自體的組織材料，就會擔心細菌藏在假體的孔洞中，難以完善治療感染的狀況。而根據文獻報告指出，異體肋骨的吸收率比自體肋骨來的大，而且在反覆發炎的狀況下，會增加軟骨的吸收率，所以整體而言還是選用自體肋骨才是首選。在重建隆鼻手術中，不能只是一昧追求漂亮，一定要透過醫師專業及安全的建議去做評估，才能讓手術跟成果能夠更加完善。
 

全自體/異體肋骨隆鼻

「全肋軟骨鼻整形」是以患者右胸第七根肋軟骨為材料，在右胸開三公分，雕刻成合適大小形狀，再置於鼻樑當做鼻骨，同時用耳殼軟骨修飾鼻尖外型，讓鼻子表現出整體美。手術產生右胸前一條細約3公分長不明顯痕跡，可以被內衣覆蓋，並不影響衣著外觀。對於常從事戶外運動之年輕人、短鼻、馬鞍鼻、接受過矽膠隆鼻手術後產生感染或術後其他併發症者，優先考慮「全肋軟骨鼻整形」。
山根高度、鼻頭鼻中膈高度通通可以鼻雕，只是這項手術非常費工，全部用自己身體的材料，能夠降低感染發炎的後遺症及風險，維美醫學整形外科診所採用韓國醫材，將肋骨切成細碎，越碎越好(<2mm)，才不會有發生鼻背有凹凸、不規則的現象。近年來許多個國際鼻雕專家，將肋軟骨壓碎、磨碎或切碎，來塑造精緻又自然的鼻型。

 

鼻部重修要注意什麼要點呢?

1.隆鼻攣縮

早期的矽膠鼻模很容易有位移和攣縮的問題，所以很多人在隆鼻完數年後才產生鼻形歪斜或攣縮的現象，因而需要二次重建。隆鼻重修是相當考驗醫師技巧的手術，每位客人的狀況跟體質都不同，術前需要完善的諮詢及規劃，才能有客製化的改善，維美醫學黃維超醫師在規劃方案時相當詳細，經驗上相當豐富，在技術上掌握度也是相當安全，能提供顧客安心且專業的服務，也避免再度重修的機率。

2.術後疤痕　

由黃維超博士醫師領軍，專精於疤痕領域的醫療團隊也擅長為整形手術後遺留的疤痕做治療。隆鼻後有時常見鼻翼疤痕增生、凹痕，甚至是疤痕攣縮的現象，可利用專業的重建技術、雷射儀器，還有黃維超醫師獨有的「原位修復技術」，掌握疤痕治療黃金期，在疤痕早期使用超脈衝SCAAR雷射、退黑、退紅雷射就可以在疤痕初期重組疤痕內的膠原蛋白，幫助傷口癒合，近乎無痕。重拾以往平滑肌膚，提升自我自信心。目前於國內外擁有百人臨床見證，經過六次達到8成修復的術後結果。傷口癒合期、疤痕增生期、疤痕成熟期，掌握疤痕治療黃金期，原位修復治療疤痕。


鼻部重建有時候不見得是要全部重換，要視當下的狀況或是客人的需求而調整，如果不是嚴重的發炎反應或感染，有時候可以微調鼻頭或是其他改善方式即可，主要還是提供客人更安全及協調的方式。鼻部重建需要細心照料，術後才能有更好的恢復狀況，只要乖乖配合醫囑，術後避免菸酒，且不要過度清潔鼻孔，以及不要讓鼻子的傷口碰到生水，待三個月穩定之後，維持的效果就會較重建前持久。
 

想隆鼻又擔心手術風險，鼻型條件佳，可以先鼻埋線

埋線隆鼻手術，也常被稱為「鼻雕線」、「線雕隆鼻」、「韓式misko隆鼻」。是一種透過針孔的方式，將手術縫線（人體可吸收蛋白線）植入鼻內，透過線材上的倒鉤設計與醫師植入的角度，達到雕型挺鼻的效果。埋線隆鼻是一個手術時間短、安全性高、效果佳的新型隆鼻方式。
 
 

鼻埋線適用者

1.希望手術時間短，恢復迅速。
2.對隆鼻手術有恐懼或顧忌。
3.做過對玻尿酸及微晶瓷不滿意者，但對鼻頭鼻尖形狀不甚滿意者，想打造理想的鼻尖。
4.費用有限者。

◆鼻雕鼻埋線可以維持多久?

  很多診所多半沒有說明這項手術的持久性, 事實上許多韓國開發的技術,多半不會有很充分的醫學數據去說明,對於我個人背景是醫學博士來說,很重視嚴謹的態度分析,此手術維持兩年,所以對於希望以微整方式,又不希望開刀的人,這是一種選擇方式，如果希望永久性，還是要考慮自體肋骨隆鼻.

◆鼻埋線併發症/鼻埋線穿出/鼻埋線風險/合併玻尿酸壞死/血栓 

1.感染問題/玻尿酸併發症 ▲搶救傷口→微整形常見問題處理
2.埋線穿出問題▲

3.疤痕，造成凹陷  ▲疤痕處理→凹陷性疤痕手術疤痕處理