乳癌及化療後的乳房變化如何改善?假體乳房併發症及假體乳房重建技術就看這篇 !
2024/06/20
隆乳手術
醫療界廣泛運用於乳房重建的方法
1.真皮填補的使用
2.自體皮瓣的推廣
3.胸大肌前乳房再造
4.原位癌一期和二期假體乳房再造
5.乳房假體的改進:解剖性、高黏度、高充盈性(變形機率比較少)
胸部假體的常見併發症
1.手術切口感染癒合不良:
膿性滲液以引流管及抗生素負壓式沖洗、清創縫合即可。
2.血腫、血清腫:
免疫、血管、神經、淋巴受損引起的紅乳房。
3.傷口裂開:
進行縫合手術可改善。
4.皮瓣壞死:
化療造成，在化療結束後透過徹底清創，胸外側皮瓣重新覆蓋假體(原假體不變動)。
5.假體外露或取出:
若確定造成發炎原因為假體，可先行取出後，透過闊背肌取皮填補。
6.莢膜攣縮:
皮膚很薄，很容易造成波紋症。
7.假體移位、畸形:
透過假體重建，保留原本乳頭及乳暈。
8.乳頭、乳暈移位:
因剝離皮瓣過程容易造成回縮，使用敷料固定可緩解，轉移皮瓣容易使疤痕更加明顯。
假體乳房重建的併發症預防
- 乳暈周圍切口
- 下橈側切口
- 水平逕向切口
- 乳房外側切口
紅乳房(RBE)
表徵
局部發紅及體溫偏高，但無全身性症狀，排除炎症及膿液問題，大部分可自行癒合。
出現原因
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免疫:發炎反應。
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血管:局部血管舒張、血流量增加以及隨後紅斑及紅乳房(RBE)發熱症狀。
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手術創傷後，自主神經破壞。
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淋巴:受損後加劇發炎反應，液體積聚及組織充血。
治療方式
1.藥物:非類固醇藥物NSAID減緩發炎及不適
2.冰敷:用以緩解局部發熱問題
3.植入物移除及修復
常見問題
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對於莢膜攣縮的乳房不想進行大規模的手術，可透過玻璃沾黏處後，以闊背肌皮膚填補。
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假體重建後乳暈移位，使用敷料固定可緩解，行皮瓣移植易造成疤痕明顯。
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移植物感染後還能二次手術嗎?可以，若將原發炎處清創乾淨可再行植入假體。